Borreliosis

¿Qué es la borreliosis de Lyme?
La borreliosis de Lyme es una enfermedad multiorgánica
con manifestaciones principalmente dermatológicas,
reumáticas, neurológicas y cardíacas cuya lesión más
específica, desde el punto de vista diagnóstico, es el eritema
crónico migratorio1,2. El sueco Afzelius, en 1909,
reconoció el eritema crónico migratorio como una nueva
entidad diferenciada y más tardese constató su relación
con la picadura de una pequeña garrapata del género
Ixodes3.
La borreliosis de Lyme está producida por espiroquetas
del complejo Borrelia burgdorferi sensu lato. En Europa
este complejo incluye 3 genoespecies patógenas para el
hombre, B. burgdorferi sense stricto, Borrelia afzelii y B.
garinii4 y 2 grupos genómicos aparentemente no patógenos
para el hombre grupoPotiB2.
En 1977 se diagnosticaron los primeros casos en
España mediante estudios serológicos. Posteriormente,
con mayor frecuencia, se detecta la enfermedad en humanos
y en animales. El primer aislamiento de origen
humano se produce en España en 1998.
¿Qué condiciona la distribución
de la enfermedad?
La distribución está condicionada a la presencia de su
vector principal, I. ricinus que seencuentra ampliamente
distribuido en la Península Ibérica. Tiende a habitar
en bosques de hoja caduca con zonas de arbustos y pastizales.
Sobrevive donde hay una buena cubierta de vegetación
y una alfombra de hojas caídas, para que en la
base de esta vegetación se mantenga una humedad relativa
superior al 80% durante los períodos del año más
secos como el verano. Además, en esas áreas estápresente
una variedad determinada de hospedadores para cada
estadio de la garrapata. Los adultos se alimentan con
éxito de grandes animales como ciervos, ovejas, vacas y
perros. Los estadios inmaduros pueden parasitar a casi
todos los animales de sagre caliente y también a los reptiles.
Las larvas se alimentan mejor que las ninfas sobre
pequeños mamíferos.
¿Cómo influyen las condicionesclimáticas
en la actividad de las garrapatas?
La temperatura es el estímulo para el comienzo de la
actividad, mientras que la supervivencia depende de la
humedad. Las condiciones climáticas modifican la actividad
estacional de las garrapatas. Las ninfas son el principal
vector de la enfermedad para el hombre. Por ello, el
mayor riesgo de adquirir la enfermedad es durante el
período deactividad de las ninfas: la primavera en zonas
no húmedas y el verano en zonas con cierta humedad.
Las ninfas pueden estar activas durante todo el año en
las zonas más húmedas y templadas de España, como en
la Cornisa Cantábrica5.
¿En qué parte de España
se ha detectado Ixodes?
La Cornisa Cantábrica y el nordeste de España está
ampliamente poblado por este artrópodo. Así, en el norte
de Españase han encontrado Ixodes en Galicia,
Asturias, Cantrabria, País Vasco y Castilla-León. Se ha
detectado además en la zona este (Cataluña), en la zona
centro (Madrid) y también en el sur (Andalucía). Los
períodos de máxima actividad de esta garrapata son primavera-
principios de verano y a finales de veranootoño6.
Su ciclo biológico es largo (2-3 años) y complejo (3
hospedadores).
Laprevalencia media de infección por B. burgnorferi,
en el País Vasco, en ninfas de I. ricinus, detectada por
reacción en cadena de la polimerasa (PCR) es del 1,5% y
en los I. ricinus adultos del 9,4%7.
¿Cuáles son los reservorios del agente
etiológico?
Muchas especies de mamíferos son reservorios competentes
en Europa. La mayoría de ellas son roedores, y los
más importantes son probablemente losratones
(Apodemus spp.) y los topillos (Clethrionymus spp.) que
son hospedadores habituales de ninfas. No obstante los
estudios realizados en España han mostrado un bajo
grado de infección de los ratones de campo (Apodemus
spp.). Varios insectívoros, como las musarañas o erizos,
también están implicados. Los ungulados (ciervos, ovejas,
vacas y cabras) también alimentan a un gran número
de...