Botanica

Antimicóticos

Antimicóticos

Farmacología- 2004

El término micosis designa a las infecciones causadas por hongos microscópicos. Algunas micosis de hongos saprófitos que se encuentran en piel y mucosas se vuelven patógenas cuando ↓ la resistencia del huésped o cuando existen condiciones locales o generales para su desarrollo. Se puede clasificar a las micosis en: Superficiales, cutáneas ysubcutáneas profundas o sistémicas (viscerales y diseminadas). (la cándida puede desarrollarse a todo nivel )
Mabel Valsecia

Mabel Valsecia

Micosis: Clasificación
Localización
Superficial Cutánea

Antimicóticos
Patología
Pitiriasis versicolor Dermatofitosis (tiña piel, cuero cabelludo y uñas) Candidiasis cutánea, y de membranas mucosas Esporotricosis Blastomicosis CoccidiodimicosisHistoplasmosis Paracoccidiodomicosis Criptococosis Cigomicosis

Tipo de hongo
Malassezia furfur Tricophyton, Epidermophyton, Microsporum, Candida albicans Sporothrix schenkii Blastomyces dermatitides, Coccidiodes inmitis Hystoplasma capsulatum Paracoccidiodes brasilensis Crypotococcus neoformans Especies de Mucor y Rhisopus
Mabel Valsecia

Los fármacos son clasificados como: Antimicóticoslocales o tópicos y Antimicóticos sistémicos Algunos: imidazoles, triazoles, polienos pueden utilizarse en forma local o sistémica Algunas micosis superficiales pueden tratarse por vía sistémica, con griseofulvina o ketoconazol (concentran en capa córnea o en los lípidos cutáneos)
Mabel Valsecia

Subcutánea Profunda

Profunda oportunista

Micosis
Tratamiento más complicado que eninfecciones bacterianas Las micosis superficiales se encuentran en piel y faneras con escasa o nula vascularización Las micosis profundas producen respuestas granulomatosas que impiden una buena penetración del fármaco. Los antimicóticos son poco solubles y los hongos son de crecimiento lento, con pared celular con quitina, poliósidos, fosfolípidos y esteroles, ausentes generalmente en bacterias.
MabelValsecia

Micosis profundas
Se han incrementado en forma secundaria a la utilización de antibióticos de amplio espectro, corticoides, citostáticos o inmunosupresores (trasplantes de órganos) o en pacientes comprometidos (SIDA) Las micosis generalizadas producen un cuadro clínico poco característico, haciendo muy difícil el diagnóstico. Existen métodos para la detección del hongo, como porejemplo examen microscópico directo, cultivos, tinciones especiales, etc. Estos cuadros se deben tratar en general en el hospital
Mabel Valsecia

Antimicóticos
Los fármacos más efectivos son los que afectan la membrana celular del hongo como los macrólidos poliénicos y los azoles Otro antifúngicos importantes son los que afectan al ARN (5-fluorocitosina) o los que interactúan con los microtúbulose impiden la división celular (griseofulvina)

Antimicóticos
Afectan la membrana

ANFOTERICINA B NISTATINA Acumula escualene TERBINAFINA AZOLES: a.Imidazoles: Ketoconazol oral Econazol tópico Butoconazol Oxiconazol Sulconazol Bifonasol tópico b.Triazoles: Terconazol Itraconazol Fluconazol oral,i.v. Voriconazol

Afecta ARN
Mabel Valsecia Afecta microtubulos

FLUOCITOSINA GRISEOFULVINAMabel Valsecia

Otros antimicóticos : onicomicosis

Anfotericina B
después de más de 30 años de uso aún sigue siendo el medicamento de elección para la mayoría de las infecciones fúngicas. Se obtiene de Streptomyces nodosus, es un macrólido poliénico (polieno porque tiene muchos enlaces dobles, macrólido porque tiene un anillo lactónico voluminoso de 12 o más átomos). uso sistémico (i.v.):se utiliza una preparación coloidal, es un polvo amarillo que contiene 0,8 mg de deoxicolato sódico por cada mg de anfotericina B, se disuelve en solución de glucosa al 5%, no utilizar c/soluciones de electrolitos, ácidas o con conservadores porque pueden causar la precipitación del agente.
Mabel Valsecia

AMOROLFINA (tópico) CICLOPIROX (tópico) ÁCIDO UNDECILÉNICO TOLNAFTATO

Mabel Valsecia...