BOTICA 1

REVISTA DIGITAL VENEZOLANA CON INFORMACIÓN PARA EL MÉDICO / WWW.BOTICA.COM.VE
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Edición número 16 / Año 2014

Pautas de tratamiento antibacteriano inicial
en pacientes pediátricos hospitalizados
Actualización 2013

Actualmente existe una gran cantidad de antibióticos
disponibles para la práctica médica. Su uso adecuado
permite la evolución satisfactoria del paciente ycontribuye
a evitar o disminuir la resistencia bacteriana.

En la indicación adecuada de antibióticos para determinada
infección, se requiere el análisis conjunto de varios factores,
entre ellos la edad del paciente, el lugar de adquisición
(comunidad u hospital), las condiciones del paciente y
las características del esquema antibiótico, incluyendo
las propiedades farmacológicas y el patrónde resistencia
bacteriana local reportado para las bacterias que se
consideran involucradas.
En este manual se incluyen pautas para el tratamiento inicial
de infecciones pediátricas más frecuentes en pacientes
hospitalizados. Han sido elaboradas por el Servicio de
Infectología del Hospital de Niños “J. M. de los Ríos”, el cual
constituye un hospital de cuarto nivel y centro de referencia
nacionalpara pacientes en edad pediátrica. En dichas
pautas se reúne información proveniente del Laboratorio de
Microbiología del hospital, de la literatura médica nacional
e internacional y de la experiencia personal de los autores.
La información ha sido resumida y organizada en forma
de flujogramas, con la finalidad básica de proporcionar
orientación clara y sencilla. Las opciones terapéuticasseñaladas se ajustan a los patrones de sensibilidad de
las bacterias aisladas en los pacientes atendidos en la
institución, por lo que pueden existir otras alternativas de
tratamiento.
Para la adecuada interpretación de la información contenida
en los flujogramas se requiere el conocimiento de algunas
instrucciones técnicas:

1. En la lectura de los recuadros se debe revisar el contenido
del pie depágina según se indique.
2. En los recuadros de tratamiento, cada línea (que se
comienza en el reborde izquierdo) representa una opción
terapéutica distinta.

3. En los recuadros de tratamiento con varias opciones, el
orden de preferencia es de arriba hacia abajo.
4. En las opciones de tratamiento se incluyen algunos
símbolos con significados específicos:
• El símbolo “+” significa que el antibióticodebe ser
asociado.
• El símbolo “±” significa que el antibiótico puede asociarse
según criterio médico.
5. En los pacientes con más de un diagnóstico, se deben
revisar todos los flujogramas correspondientes.
Antes de iniciar el tratamiento antibiótico seleccionado,
es de gran importancia la toma de muestras para estudios
microbiológicos, ya que la identificación definitiva del
microorganismopermitirá realizar los ajustes terapéuticos
requeridos y optimizar la terapia. Igualmente permitirá
el mantenimiento de la vigilancia epidemiológica de la
resistencia bacteriana, elemento de enorme importancia
en el uso racional de los antibióticos■

Autores
Dr. Juan Félix García1,2
Dra. Luigina Siciliano Sabatela1,3
Dra. Lisbeth Mercedes Aurenty Font1
Dra. María Graciela López García1
Dra. DianaAlexandra López Castañeda1
Dra. Yanell Lisbeth García Afanador1
Dr. Miguel Ángel Nexans Navas1
Dra. María Elena Goncalves Pita1
Servicio de Infectología
Hospital de Niños “J. M. de los Ríos”
Dirección: Av. Vollmer, Torre Central, Piso 4
San Bernardino, Municipio Libertador
Caracas, Venezuela
Teléfonos: +58 212 5772310 +58 212 5747164
infectologia.jmdelosrios@gmail.com
1. Infectólogo Pediatra delHospital de Niños “J. M. de los Ríos”
2. Jefe del Servicio de Infectología, Director del Postgrado de Infectología Pediátrica
(con sede en el Hospital)
3. Coordinadora del Postgrado de Infectología Pediátrica
(con sede en el Hospital)

Flujograma No 1
NEUMONÍA BACTERIANA ADQUIRIDA
EN LA COMUNIDAD
NO COMPLICADA

EDAD < 1 mes

EDAD 1-3 meses
ETIOLOGÍA

EDAD 3 meses - 5 años

EDAD > 5 años...