botulismo y brucelosis
Páginas: 11 (2614 palabras)
Publicado: 22 de agosto de 2014
BOLUTISMO
El botulismo es una enfermedad neuroparalítica generalizada causada por una exotoxina del Clostridium botulinum, bacilo G+, anaerobio, que tras diseminarse por vía sanguínea produce una denervación motora reversible por inhibición de la liberación de acetilcolina en las terminaciones nerviosas periféricas. No afecta al SNC.
Es importante destacar que las esporas de C.botulinum sonaltamente resistentes a la temperatura (sobreviven incluso a 120º C entre 4 y 10 min.) y a los antisépticos y desinfectantes, y que el germen está ampliamente distribuido en la naturaleza (suelo, lodo, vegetales, intestino humano y de otros mamíferos, peces…). Existen 7 serotipos, denominados de la A hasta la G, que producen 7 neurotoxinas inmunológicamente diferentes. Los serotipos A, B, E y Fcausan botulismo en la especie humana y C y D en animales. La neurotoxinas, al contrario que las esporas, son termolábiles (se destruyen en 5 minutos por ebullición y en 30 minutos a 80º C), pero son los venenos biológicas más potentes que se conocen, con una dosis mínima mortal para el hombre de 8-10 µg.
La enfermedad puede aparecer en tres circunstancias:
1.- Intoxicación alimentaria: Por elconsumo de alimentos que contienen la toxina preformada. La enfermedad comienza con síntomas gastrointestinales inespecíficos (vómitos, nauseas, dolor abdominal y en ocasiones diarrea).Horas más tarde aparecen los síntomas neurológicos, en forma de parálisis flácida progresiva y descendente, que suele comenzar a nivel de los pares craneales (diplopía, disfonía, disartria, disfagia) y progresanormalmente a parálisis total, incluyendo parálisis de los músculos respiratorios, lo que puede conducir a la muerte. Característicamente NO hay fiebre y el paciente está consciente y orientado en todo momento.
2.- Botulismo por heridas: Aparece como consecuencia de la producción de la toxina a partir de la reactivación de esporas que contaminan una herida. La clínica es similar a la descrita en laintoxicación alimentaria, pero sin síntomas digestivos previos. Actualmente es muy infrecuente, y se da con más frecuencia en ADVP (adictos a drogas por vía parenteral)
3.- Botulismo intestinal o del lactante: Se da casi exclusivamente en lactantes menores de 5 meses, por ingestión de esporas (y no de toxina preformada). La mayoría de los casos no se pueden atribuir a un alimento concreto, aunquesi se ha demostrado que la miel es una fuente frecuente de esporas. Éstas se reactivan en el intestino y allí producen, in situ, las toxinas. Es la forma más frecuente en algunas regiones, como EEUU. En cuanto a la clínica, el lactante comienza a presentar estreñimiento, seguido de letargia, intranquilidad y pérdida de apetito, y finalmente aparecen ptosis palpebral, dificultad para la deglución,hipotonía y debilidad generalizada, que progresa hacia la parálisis.
DIAGNÓSTICO:
El diagnóstico del botulismo alimentario, tras la sospecha clínica, se confirma con la identificación de la toxina en suero, heces, aspirado gástrico o en el alimento sospechoso, o por cultivo de C.botulinum en ese alimento. En el botulismo por heridas se demostrará la toxina en suero o el microorganismo encultivo de material de la herida. El diagnóstico de botulismo intestinal se confirma por la presencia de toxina de C.botulinum o de la toxina en las heces.
El reservorio de esta enfermedad es básicamente telúrico (el suelo), aunque también pueden ser considerados fuentes de infección y/o reservorios el agua, productos agrícolas y el intestino humano y de los animales, incluidos los peces
Latransmisión en el botulismo alimentario, que es el mayoritario, se asocia sobre todo al consumo de conservas caseras artesanales, mal esterilizadas y sin cocción previa de los alimentos. El motivo es que las condiciones de conserva de estos alimentos son ideales (pH superior a 4.5, almacenamiento a Tª ambiente y concentración de ClNa inferiores al 10%) para la germinación de las esporas y la...
El botulismo es una enfermedad neuroparalítica generalizada causada por una exotoxina del Clostridium botulinum, bacilo G+, anaerobio, que tras diseminarse por vía sanguínea produce una denervación motora reversible por inhibición de la liberación de acetilcolina en las terminaciones nerviosas periféricas. No afecta al SNC.
Es importante destacar que las esporas de C.botulinum sonaltamente resistentes a la temperatura (sobreviven incluso a 120º C entre 4 y 10 min.) y a los antisépticos y desinfectantes, y que el germen está ampliamente distribuido en la naturaleza (suelo, lodo, vegetales, intestino humano y de otros mamíferos, peces…). Existen 7 serotipos, denominados de la A hasta la G, que producen 7 neurotoxinas inmunológicamente diferentes. Los serotipos A, B, E y Fcausan botulismo en la especie humana y C y D en animales. La neurotoxinas, al contrario que las esporas, son termolábiles (se destruyen en 5 minutos por ebullición y en 30 minutos a 80º C), pero son los venenos biológicas más potentes que se conocen, con una dosis mínima mortal para el hombre de 8-10 µg.
La enfermedad puede aparecer en tres circunstancias:
1.- Intoxicación alimentaria: Por elconsumo de alimentos que contienen la toxina preformada. La enfermedad comienza con síntomas gastrointestinales inespecíficos (vómitos, nauseas, dolor abdominal y en ocasiones diarrea).Horas más tarde aparecen los síntomas neurológicos, en forma de parálisis flácida progresiva y descendente, que suele comenzar a nivel de los pares craneales (diplopía, disfonía, disartria, disfagia) y progresanormalmente a parálisis total, incluyendo parálisis de los músculos respiratorios, lo que puede conducir a la muerte. Característicamente NO hay fiebre y el paciente está consciente y orientado en todo momento.
2.- Botulismo por heridas: Aparece como consecuencia de la producción de la toxina a partir de la reactivación de esporas que contaminan una herida. La clínica es similar a la descrita en laintoxicación alimentaria, pero sin síntomas digestivos previos. Actualmente es muy infrecuente, y se da con más frecuencia en ADVP (adictos a drogas por vía parenteral)
3.- Botulismo intestinal o del lactante: Se da casi exclusivamente en lactantes menores de 5 meses, por ingestión de esporas (y no de toxina preformada). La mayoría de los casos no se pueden atribuir a un alimento concreto, aunquesi se ha demostrado que la miel es una fuente frecuente de esporas. Éstas se reactivan en el intestino y allí producen, in situ, las toxinas. Es la forma más frecuente en algunas regiones, como EEUU. En cuanto a la clínica, el lactante comienza a presentar estreñimiento, seguido de letargia, intranquilidad y pérdida de apetito, y finalmente aparecen ptosis palpebral, dificultad para la deglución,hipotonía y debilidad generalizada, que progresa hacia la parálisis.
DIAGNÓSTICO:
El diagnóstico del botulismo alimentario, tras la sospecha clínica, se confirma con la identificación de la toxina en suero, heces, aspirado gástrico o en el alimento sospechoso, o por cultivo de C.botulinum en ese alimento. En el botulismo por heridas se demostrará la toxina en suero o el microorganismo encultivo de material de la herida. El diagnóstico de botulismo intestinal se confirma por la presencia de toxina de C.botulinum o de la toxina en las heces.
El reservorio de esta enfermedad es básicamente telúrico (el suelo), aunque también pueden ser considerados fuentes de infección y/o reservorios el agua, productos agrícolas y el intestino humano y de los animales, incluidos los peces
Latransmisión en el botulismo alimentario, que es el mayoritario, se asocia sobre todo al consumo de conservas caseras artesanales, mal esterilizadas y sin cocción previa de los alimentos. El motivo es que las condiciones de conserva de estos alimentos son ideales (pH superior a 4.5, almacenamiento a Tª ambiente y concentración de ClNa inferiores al 10%) para la germinación de las esporas y la...
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