botulismo
El botulismo es una intoxicación causada por la toxina botulínica, una neurotoxina bacteriana producida por la bacteria Clostridium botulinum. La vía de intoxicación más común es laalimentaria: por ingestión de alimentos mal preparados o conservados de manera inapropiada, pero también puede adquirirse la enfermedad por la contaminación de heridas abiertas, o como efectocolateral del uso deliberado de la toxina en el tratamiento de enfermedades neuromusculares o en cosmética.
ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
El bacilo anaerobio gram-positivo y esporulado C. botulinum elaborasiete tipos de toxinas antigénicamente distintas. La intoxicación en el ser humano se debe por lo común a la toxinas de los tipos A, B, E,o F. Las toxinas del tipo A y B son proteínas altamente tóxicasresistentes a la digestión por las enzimas, GI(x). En el botulismo transmitido por los alimentos, la toxina producida por el C. botulinum que contaminan éstos, son ingeridos, pero en el botulinumproducido por heridas y en el infantil la neurotoxina es elaborada in vivo por el crecimiento de C. botulinum en el tejido infectado y en el aparato digestivo del lactante. Tras su absorción, la toxinasinterfieren en la liberación de acetilcolina en las terminaciones nerviosas periféricas. Figs. 1 y 2 (1, 2, 3)
Las esporas de C. botulinum son altamente resistentes al calor y pueden sobrevivirdurante varias horas a 100° C. Sin embargo, la exposición al calor húmedo a 120 ºC durante 30 minutos mata las esporas. Por el contrario, las toxinas se destruyen fácilmente por el calor; si losalimentos se cocinan a 80 ºC durante 30 minutos, se evita el botulismo. La producción de toxinas (sobre todo del tipo E) puede ocurrir a temperaturas de sólo 30° C y no requiere condiciones de anaerobiosisestricta.
Entre 1970 Y 1977 en EE.UU. de Norte América, los brotes epidémicos trasmitidos por los alimentos se debieron con mayor frecuencia a la toxina de tipo A ( 51%), seguido de las del tipo B...
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