Botulismo

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Botulismo
Botulismo |

Un niño de 14 años con botulismo. Nótese laoftalmoplejía bilateral total con ptosis del párpado en la imagen de la izquierda, y las pupilas dilatadas y fijas en la imagen de la derecha. Este niño estaba completamente consciente. |
Clasificación y recursos externos |
CIE-10 | A05.1 |
CIE-9 | 005.1 |
DiseasesDB |2811 |
MedlinePlus | 000598 |
eMedicine | med/238 |
MeSH | C01.252.410.222.151 |
 Aviso médico  |
El botulismo es una intoxicación causada por la toxina botulínica, una neurotoxina bacteriana producida por la bacteria Clostridium botulinum. La vía de intoxicación es generalmente alimentaria por ingestión de alimentos mal preparados o conservados de manera inapropiada, o puede ser vía decontaminación a través de heridas abiertas o por uso inadecuado de esta toxina con propósitos estéticos o para tratamiento de enfermedades neuromusculares.
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Etimología
El término proviene del latín botulus: ‘embutido’ pues era más frecuente por la ingestión de este tipo de alimentos mal preparados.-------------------------------------------------
Etiología
La toxina es producida por la bacteria Clostridium botulinum que se encuentra en zonas contaminadas tales como suelos y aguas no tratadas los que constituyen un contaminante ideal. Esta bacteria anerobia, produce una forma de resistencia llamada espora que es termoresistente y sobrevive en los alimentos contaminados que han sido sometidos a procesos de elaboración incorrectos y/oalmacenamiento inadecuado. Allí producen una toxina que al ingresar al cuerpo, incluso en mínimas cantidades, suele causar una grave intoxicación pues la toxina botulínica es la sustancia más tóxica que existe y es probable que con tan solo probar el alimento contaminado la persona se intoxique gravemente, incluso hasta producirse la muerte. Existen varios tipos de toxina botulínica, denominadas conletras: A,B,C,D,E,F y G. El tipo A es el que produce mayor cantidad de toxina. Clostridium botulinum desarrolla a pH superior a 4,5, es decir que no crece en medio ácido, pero sí en los alimentos de poca acidez o alcalinos como algunos vegetales que frecuentemente son utilizados para conservar en forma casera.
Entre los alimentos más expuestos, además de los embutidos o productos derivadosdel cerdo (jamón curado, entre otros) y el pescado crudo o ahumado y en general productos cárnicos salados y ahumados mal conservados. Se encuentran las mencionadas verduras no ácidas o las que pudieran tener un pH más elevado que el habitual por acción de otros microorganismos. El botulismo también se produce cuando la bacteria entra al organismo a través de una herida abierta y produce la toxina en elinterior de ésta, o cuando se usa la botulina en forma inapropiada con fines de embellecimiento.1
Igualmente se ha descrito botulismo en trabajadores de laboratorio por inhalación de la toxina en aereosol y en drogadictos por uso de jeringas contaminadas o por inhalación de droga contaminada y sinusitis crónica.2
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Patogenia
La toxina botulínicaactúa bloqueando la liberación de acetilcolina a nivel de la placa mioneural impidiendo la transmisión del impulso nervioso. Causa de esta manera, una parálisis flácida de los músculos esqueléticos y un fallo parasimpático.
En la intoxicación alimentaria se ingiere la toxina preformada que es absorbida por endocitosis a través del tracto gastrointestinal. En el lactante las esporas ingeridasgerminan en el intestino, ya que no existe flora inhibidora, y producen la toxina que es luego absorbida. Luego de ser absorbida desde el tracto gastrointestinal o desde la herida, la toxina es llevada por vía linfática o sanguínea hasta sus sitios de acción: las terminaciones nerviosas colinérgicas. Como no atraviesa la barrera hematoencefálica, solo actúa sobre el sistema nervioso periférico,...