Bradiarritmias Y BAV

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Rev Esp Cardiol. 2012;65(7):656–667

Puesta al dı´a: Arritmias (VII)

Bradiarritmias y bloqueos de la conduccio´n
Julia Vogler*, Gu¨nter Breithardt y Lars Eckardt
Abteilung fu¨r Rhythmologie, Department fu¨r Kardiologie undAngiologie, Universita¨tsklinikum Mu¨nster, Mu¨nster, Alemania

Historia del artı´culo:
On-line el 23 de mayo de 2012
Palabras clave:
Bloqueo de la conduccio´n
auriculoventricular
Bloqueo auriculoventricular
Sı´ndrome del seno enfermo

RESUMEN

Las bradiarritmias son una observacio´n clı´nica frecuente y comprenden diversos trastornos del ritmo,
como la disfuncio´n del no´dulo sinusal y las alteracionesde la conduccio´n auriculoventricular. La forma
de presentacio´n clı´nica varı´a entre los signos electrocardiogra´ficos asintoma´ticos (p. ej., en un examen
me´dico ordinario) y una amplia gama de sı´ntomas como los de insuficiencia cardiaca, el casi sı´ncope o
sı´ncope, sı´ntomas del sistema nervioso central o sı´ntomas inespecı´ficos y cro´nicos como mareo o fatiga.
Los trastornos que llevan a labradiarritmia se dividen en trastornos intrı´nsecos y extrı´nsecos que causan
˜ os en el sistema de conduccio´n. Adema´s, las bradiarritmias pueden ser una reaccio´n fisiolo´gica
dan
normal en determinadas circunstancias. Un diagno´stico correcto, que incluya la correlacio´n entre
sı´ntomas y ritmo cardiaco, es de extraordinaria importancia y por lo general se establece con
exploracionesdiagno´sticas no invasivas (electrocardiograma de 12 derivaciones, electrocardiograma
Holter, prueba de esfuerzo, dispositivo de registro de eventos, monitor cardiaco implantable de bucle
continuo). Excepcionalmente se necesitan pruebas electrofisiolo´gicas invasivas. Si se descartan las
posibles causas extrı´nsecas reversibles de las bradiarritmias, como los fa´rmacos (generalmente
bloqueadores beta,gluco´sidos y/o antagonistas del calcio) o enfermedades subyacentes tratables, el
marcapasos cardiaco suele ser el tratamiento de eleccio´n para las bradiarritmias sintoma´ticas. En este
artı´culo de la serie que se esta´ publicando sobre las arritmias, se examinan la fisiopatologı´a, el
diagno´stico y las opciones de tratamiento de las bradiarritmias, en especial, la disfuncio´n del no´dulo
sinusal y losbloqueos de la conduccio´n auriculoventricular.
˜ ola de Cardiologı´a. Publicado por Elsevier Espan
˜ a, S.L. Todos los derechos reservados.
ß 2012 Sociedad Espan

Bradyarrhythmias and Conduction Blocks
ABSTRACT

Keywords:
Atrioventricular conduction block
Atrioventricular block
Sick sinus syndrome

Bradyarrhythmias are a common clinical finding and comprise a number of rhythm disorders includingsinus node dysfunction and atrioventricular conduction disturbances. Clinical presentation varies from
asymptomatic electrocardiogram findings (eg, during a routine examination) to a wide range of
symptoms such as heart failure symptoms, near syncope or syncope, central nervous symptoms, or
nonspecific and chronic symptoms such as dizziness or fatigue. Conditions resulting in bradyarrhythmicdisorders are divided into intrinsic and extrinsic conditions causing damage to the conduction system.
Furthermore bradyarrhythmias can be a normal physiologic reaction under certain circumstances. A
proper diagnosis including a symptom-rhythm correlation is extremely important and is generally
established by noninvasive diagnostic studies (12-lead electrocardiogram, Holter electrocardiogram,
exercisetesting, event recorder, implantable loop recorder). Invasive electrophysiologic testing is rarely
required. If reversible extrinsic causes of bradyarrhythmias such as drugs (most often beta-blockers,
glycosides and/or calcium channel blockers) or underlying treatable diseases are ruled out, cardiac
pacing is usually the therapy of choice in symptomatic bradyarrhythmias. In this article of the...