Bradicardia y bloqueo auriculo ventricular

BRADICARDIA Y BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR.

DEFINICION:
Bradicardia es el ritmo cardíaco menor a 60 latidos por minuto (en
adultos).

Bloqueo auriculoventricular (AV) es undisturbio de la conducción
eléctrica a través del nódulo auriculoventricular.- El bloqueo AV
puede ser clasificado de primer grado (prolongación del intervalo PR),
segundo grado (Tipo I oII disociación intermitente P-QRS), o de
tercer grado (bloqueo AV completo).

CAUSAS TOXICAS
Las causas más importantes incluyen:

Beta-bloqueantes
Calcio antagonistasInhibidores de la colinesterasas (organofosforados, carbamatos y
agentes nerviosos)
Clonidina y otros alfa 2 agonistas de acción central.
Digital y otros glucósidos cardíacos.Opiáceos.
Fenilpropanolamina, fenilefrina (hipertensión con bradicardia
refleja).

CAUSAS NO TOXICAS

Isquemia coronaria o infarto de miocardio.
Hiperkalemia
Hipoxemia(severa)
Hipotermia
Hipotiroidismo
Enfermedad sistémica de conducción intrínseca
Presión intraraquídea elevada
Síncope vaso-vagal

CUADRO CLINICO
Los pacientes conbradicardia o bloqueo AV pueden estar asintomáticos,
o pueden presentar mareos o síncope.

El cuadro clínico que se observa depende del agente causante. Los
pacientes con severahipertensión secundaria a un potente
vasoconstrictor (ej. Fenilpropanolamina) pueden tener bradicardia o
bloqueo AV como respuesta barorreceptora refleja. La intoxicación por
beta bloqueantes ybloqueadores de los canales de calcio usualmente
esta acompañada por hipotensión. Los inhibidores de la colinesterasa
usualmente causan sudoración excesiva, calambres abdominales ydiarrea. Los glucósidos digitálicos a menudo causan vómitos en los
casos de sobredosis aguda, con niveles de potasio sérico elevados.
Los opiáceos y la clonidina usualmente causan...