Bradicardias y bloqueos

Cardiovasculares
Libro electrónico de Temas de Urgencia
BRADICARDIAS Y BLOQUEOS
Teresa Sola, Maria Garrido, Javier Martínez Basterra, Maria Gracia, Arancha Urchaga, Maite Basurte
Servicio deCardiología . Hospital de Navarra
1. CONSIDERACIONES INICIALES 1,2,3
1. DEFINICIÓN: se define bradicardia como Frecuencia Cardiaca (Fc) < 60 lpm.
2. FISIOPATOLOGÍA: alteración del sistema de conduccióna cualquier nivel
a. Nodo sinusal
b. Nodo A-V
c. His- Purkinje
3. ETIOLOGÍA:
a. INTRINSECA:
congénita
degenerativas
isquémicas
trastorno de tejido conjuntivo, sarcoidosis, tumores,miocarditis…
o EXTRINSECA:
• fármacos: β-bloqueantes, antiarrítmicos (digoxina…), psicofármacos
• trastorno hidroelectrolítico (hiperpotasemia, hipermagnesemia) y
endocrino (hipotiroidismo)
•hipertonía vagal
2. EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA1,2,3
1. SÍNTOMAS Y SIGNOS: la forma de presentación puede ser muy variable incluyendo
síncopes de perfil cardiogénico, clínica de insuficiencia cardiaca, bajogasto o puede
cursar de forma asintomática. Para todo ello es imprescindible realizar una anamnesis
completa y valorar la presencia de cardiopatía estructural y tratamiento médico previo .
2.EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS: Resulta imprescindible la obtención de
ECG, Rx Tórax y Analítica de sangre con función renal y electrolitos.
3. ACTITUD TERAPEUTICA EN URGENCIAS 1,2,3
1. TRATAMIENTO EN ELAREA DE URGENCIAS
El manejo viene determinado por la presencia de compromiso hemodinámico, la clínica
de presentación y la presencia de bradicardias con mayor riesgo de bloqueo completo.
Si existecompromiso hemodinámico:
1. Isoproterenol (5 amp en 500 ml de SF) infusión lenta o Atropina si se
sospecha etiología vagal
2. Si no hay respuesta, implantación de marcapasos transcutaneo bajosedacion (suele ser doloroso) comprobando la captura del marcapasos
mediante la presencia de pulso central.
2. TRATAMIENTO AL ALTA
• Consiste en la implantación de MP si la bradicardia no es secundaria...