Braquiterapia Aprte 2

La dosimetría fretchet o anillo dará una dosimetría igual, no será necesario anclar al cuello uterino para los pacientes que no presentan compromiso vaginal. La profundidad será de interno a externo y saldrá la radicación, es por esto que la dosimetría de esta dosis disminuye por la actividad de la fuente.
Como se ubica la fuente para realzar los cálculos dosimétricos se harán 2 radiografías,nos preguntaremos por que no usar un scanner y obtener una información volumétrica, que sería lo ideal, esto no es posible debido al traslado de la paciente, entonces la opción para la planificación de tipo 2d con radiografías ortogonales (perpendiculares) AP y LAT para así ubicar la fuente, el dispositivo quede al centro de la estructura a irradiar. La vagina se dividirá en 3 tercios y tendrándiferente compromiso, debido a su origen embrionario, el primer tercio será el más afectado y generalmente el que se tratara
En el planificador se puede marcar la fuente y hacer la dosimetría, en pocos milímetros decaerá muy rápido (recordar que presentará una gradiente alta), dibujos / dosimetría, estará dispuestas en el “aire” se arma la distribución de dosis conociendo la posición deldispositivo, se sabrá la posición real (el PTV se encontrara envuelta por la línea “azul en color wash pero transparente para evidenciar dispositivos). Una característica de la fuente será la alta actividad específica, está en relación a la cantidad de actividad por gramo de peso (pocos gramos, alta actividad)
Actividad aparente (Ap): Corresponde a la actividad de una fuente puntual del mismoradionúcleido que produciría la misma Tasa de Kerma Normal en aire a la misma distancia del centro de la fuente real.
Según profesor la actividad aparente se compara con otra dentro del mismo punto y si presentan la misma actividad serán fuentes similares
Tasa de kerma en aire: tasa de deposición de energía que se hará a una cierta distancia y se puede ocupar la ley de cuadrado de la distancia (endiapositiva Se define por el producto de la Tasa de Kerma en aire medida a un metro y el cuadrado de la distancia. Se expresa en )
A menor distancia, mayor energía
A mayor distancia, menor energía
Entonces la fuente la fuente se caracterizara por un depósito de energía.


La distancia máxima de salida del dispositivo serán 150 cm,saldrá a través de la guía, uno dará el recorrido de la fuente de tratamiento y la fuente siempre estará en constante decaimiento y se depositará por un tiempo determinado, la fuente avanzara hacia su contenedor (bajara por la guía), y dependerá de la longitud del tratamiento para considerar el desplazamiento de la fuente (recordar que al fuente mide 5 mm). Autoradiografía tendrá por fin controlarlas paradas de la fuente y se podrá medir el recorrido que realiza, la fuente será isotrópica (irradia de manera símil/igual hacia todas las direcciones). Del número de paradas dependerá el cálculo del tratamiento.
Tipos de técnica: intersticial, endocavitaria, endoluminal, endovascular, contacto.
Tendremos contenedores de estroncio, agujas para colocarlos o aplicarlas en terapia de contacto
Lastécnicas intersticiales, agujas horquillas que serán intradérmicos para colocar los dispositivos, estos dispositivos presentan un lumen por el que se depositará la fuente radiactiva, para distintas técnicas tendremos distintos protocolos
El sistema Manchester (paterson y paker), estás técnicas ocupan dispositivos (fletcher y anillo) , cuando la paciente no presente compromiso vaginal
Fletcher,para el fondo de saco
Anillo, para cérvix adecuado
Cuando la paciente presenta compromiso vaginal se usara el aplicador vaginal, este aplicador central de los otros dispositivos (solo existirá el tándem central, al cual tendrá una curvatura según la forma del útero, retroversión, anteroversion, etc.)

Si se quiere tratar el final del útero, la vagina debe quedar adosada al dispositivo, el...