brida amnio

Pons A. Brida amniótica, sinequia intrauterina y tabique mulleriano: Etiopatogenia, diagnóstico diferencial ... Rev Chil Ultrasonog 8 / Nº 8: 51-58.
Revista Chilena de Ultrasonografía. Volumen 2005; 2/ 2005
DOCUMENTO

Brida amniótica, sinequia intrauterina
y tabique mulleriano: Etiopatogenia, diagnóstico
diferencial y pronóstico*
Drs. Andrés Pons G, Rodrigo Sáez A, Waldo Sepúlveda L.Unidad de Medicina Materno-Fetal. Departamento de Obstetricia y Ginecología. Clínica Las Condes

Abstract
The differential diagnosis of reflective
intrauterine membranes during pregnancy includes
fibrous stri ngs of fetal origin in cases of amniotic
band syndrome, or membranes of combined
maternal-fetal origin in uterine synechiae and septum.
We revised the clinical and ultrasonographicfeatures
as well as the etiology of these conditions, in order
to help sonographers and clinicians to make the
differencial diagnoses as they have different perinatal
implications for the fetus.
Keywords: Amniotic band syndrome, Amniotic sheet,
Intrauterine synechiae, Uterine septum.
Resumen
El diagnóstico diferencial de membranas
intrauterinas durante el embarazo incluye bandas
fibrosas deorigen fetal en el caso de síndrome de
brida amniótica, o membranas de origen combinado
materno-fetal en el caso de sinequias intrauterinas y
tabiques. Se revisan las características clínicas y
ultrasonográficas, así como la etiopatogenia de estas
entidades, con especial referencia a su diagnóstico
diferencial, ya que su significado perinatal implica
pronóstico muy diferente para el feto.Palabras clave: Sábana amniótica, Síndrome de
brida amniótica, Sinequia intrauterina, Tabique
mulleriano.
Introducción
La visualización de reflexión de membranas
intrauterinas, descritas en forma genérica como
"bandas amnióticas", es una condición relativamente
frecuente durante el examen ultrasonográfico
rutinario (incidencia 1:200)(1), las que requieren de
un buen diagnóstico diferencialpara no crear un
estado de innecesaria inquietud y angustia en
médicos y pacientes. En efecto, hemos notado que

la inapropiada terminología empleada lleva a
confundir condiciones absolutamente benignas, sin
riesgo de daño fetal, con un síndrome que puede
implicar malformaciones muy llamativas, graves e
incluso letales. Creemos que el término "banda
amniótica", usado en el idioma españolpara describir
la reflexión anormal de membranas y bandas fibrosas
intrauterinas, debe desincentivarse en nuestro medio,
ya que su traducción literal al idioma inglés ("amniotic
band") es usado para nominar al síndrome de brida
amniótica. Por lo tanto, lo apropiado sería referirnos
a (1) bridas amnióticas, (2) adherencias intrauterinas
que condicionan tanto las sinequias como la llamada"sábana amniótica" y (3) tabiques uterinos
secundarios a anomalías mullerianas (Tabla I).
El propósito de este trabajo es revisar las
principales características de cada una de estas
condiciones, como así también su etiopatogenia,
diagnóstico diferencial y pronóstico.
Síndrome de bridas amnióticas
Este síndrome ha recibido múltiples
denominaciones, las que incluyen complejo ADAM
(Amniotic,Deformities, Adhesion, Mutilation),
secuencia de disrupción amniótica, secuencia de brida
amniótica, bandas de constricción congénitas, bandas
de Streeter y constricciones anulares congénitas, entre
otras. Se presenta con una incidencia que varía entre
1:1,200 a 1:15,000 nacimientos, sin predilección por
sexo ni raza, y parece no tener predisposición familiar
ni riesgo de recurrencia(2-5).En Latinoamérica se ha
estimado que su prevalencia es de 1:11,200
nacimientos(6).
Básicamente esta condición consiste en un
conjunto de malformaciones fetales asociadas con
bandas fibrosas que parecen atrapar o estrangular
diferentes partes fetales, ocasionando deformaciones,

*Trabajo de ingreso del Dr. Andrés Pons G, a la Sociedad Chilena de Ultrasonografía en Medicina y Biología,...