Broncodilatacion Con Titropium

Broncodilatación con bromuro de tiotropio
Se presentan dos hallazgos con implicancias para el tratamiento del asma en adultos. |
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Muchos adultos con asma tienen un control insuficiente  de lossíntomas al recibir  una dosis baja a media de un glucocorticoide inhalado. Las opciones terapéuticas incluyen el agregado de un modificador de los leucotrienos; de agonistas ß de acción prolongada(ABAP) o, el aumento de la dosis del glucocorticoide inhalado actual. Las recomendaciones actuales del National Asthma Educación and Prevention Program se inclinan por las dos últimas opciones. Sinembargo, en dos comunicaciones recientes, la Food and Drug Administration (FDA) y especialistas en asma han cuestionado la seguridad del tratamiento con ABAP y las estrategias sugeridas para minimizar eluso de estos fármacos. Debido a estas preocupaciones y a la heterogeneidad de los pacientes asmáticos, se requieren agentes alternativos para el control del asma.No está claro si los agentesanticolinérgicos son útiles para el control del asma. Una revisión de Cochrane informó que no se justifica el uso sistemático de agentes anticolinérgicos (el informe se centró en el bromuro de ipratropio),reconociendo al mismo tiempo que aun no ha quedado establecido el papel de los ABAP, como el bromuro de tiotropio. Este agente tiene una duración de acción de más de 24 horas, y en enero de 2.004 fueaprobado por la FDA para el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Sin embargo, el tiotropio no ha sido aprobado para el tratamiento del asma.MétodosSe realizo un estudio depruebas cruzadas, doble ciego, de tres vías, de 210 pacientes con asma, en el que se evaluó el efecto del agregado de bromuro de tiotropio (un anticolinérgico de acción prolongada aprobado para eltratamiento de la EPOC pero no para el asma) a un glucocorticoide inhalado, en comparación con la duplicación de la dosis del glucocorticoide inhalado (comparación de superioridad primaria) o con la...