Broncodilatadores

BRONCODILATADORES

Estructura del aparato : 3 estructuras básicas:
I)-la vía aérea : Bronquios, bronquiolos que son la vía de conducción del aire hasta los espacios aéreos .
2)- Alvéolos : Donde ocurre el intercambio gaseoso.
3)-Intersticio : Que es el espacio que queda entre los espacios aéreos, y también por ahí
va lavasculatura.

En histología :
Hay epitelio que cubre a estos bronquios, es un epitelio cilíndrico ciliado, tiene unos cilios que
permite movilizar cuerpos extraños a la vía aérea, en la submucosa existen glándulas secretoras de mucus, pero también hay músculo liso.
Los broncodilatadores actúan sobre el músculo liso cambiando el tono o de contracción de
este musculo y de este modo ellumen o diámetro .En la inflamación por ejemplo , va a disminuir


el lumen por las secreciones que migran hacia el lumen a este lugar que también esta influido por la inflamación y finalmente por el tono de este músculo liso. Lo que quiero destacar acá es la importancia del músculo liso que está en la pared de la vía aérea, sobre todo a nivel de bronquíolo, donde el cambio del tono ocontracción de este músculo va a determinar el radio o el lumen, mientras menos es el lumen mayor dificultad va a tener el individuo para respirar.
Este tono del músculo liso de la pared bronquial es controlado en forma involuntaria por el
sistema autónomo donde existe el sistema simpático y parasimpático.
Los mediadores clásicos del sistema simpático son las catecolaminas que seproducen en la médula de la glándula suprarrenal. Y a nivel del músculo actúan sobre receptores beta 2 adrenérgicos presentes en la membrana del músculo liso de la pared bronquial.


Por esto nos interesan que la noradrenalina y adrenalina que se producen normalmente en el
organismo o productos artificiales que pueden administrarse al individuo, actuando sobre
estos receptores,pueden relajar el músculo liso producir broncodilatación.
En cambio el sistema parasimpático que está bloqueado por el nervio vago (Decimo nervio
craneal) tiene como neurotransmisor la acetilcolina, y esta actúa sobre musculo liso en los
receptores muscarínicos M3. Y su efecto es broncoconstrictor, aumenta el tono del músculo
liso y tiende a reducir el lumen bronquial.
Podemos ver por lafisiología como hay medicamentos que nos pueden ayudar con la
obstrucción bronquial, aquellos que estimulan los receptores beta adrenérgicos que serían
agonistas beta adrenérgicos, aquellos que bloquean el estimulo colinérgico, osea fármacos
anticolinérgicos.
Asma Bronquial.
Es una enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea o bronquios, los asmáticos tiene
Engrosamiento de lapared bronquial, aumento de la secreción del moco, tienen algún grado
de broncoespasmo o contracción del músculo liso que rodea la pared.
Ahí podemos ver como algunos medicamentos pueden influir en esta enfermedad o condición.
hipersecreción de mucus y contracción del músculo liso. Específicamente cuando hablemos de
broncodilatadores vamos a hablar de aquellos que actúan sobre estacontracción del músculo
liso, o que van a producir el efecto contrario, relajación del músculo liso.
Hay dos grupos de medicamentos que logran aliviar a los pacientes en este sentido.
Hay medicamentos que relajan el músculo liso:
I.-BRONCODILATADORES
a) Agonista beta 2 adrenérgico
b) Anticolinérgicos


c) Metilxantinas
ANTIINFLAMATORIOS (recordando que es una enfermedad inflamatoria)
a)Corticoides
b) Antagonistas de los leucotrienos

A.- BETA ADRENÉRGICOS
De los broncodilatadores dentro de los beta adrenérgicos tenemos algunos que actúan de
forma rápida (minutos) como salbutamol, fenoterol y terbutalina. Y otro que actúan de forma
más lenta y prolongada como formoterol, salmeterol y indacaterol. Es por esto que tienen usos
clínicos diferentes.
De los...