broncolitis

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An Pediatr (Barc). 2010;72(4):284.e1–284.e23

www.elsevier.es/anpediatr

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ASOCIACION ESPANOLA DE PEDIATRIA

Conferencia de Consenso sobre Bronquiolitis Aguda (III):
diagnostico en la bronquiolitisaguda. Revision de la evidencia
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cientı
´fica
C. Ochoa Sangradora,Ã, J. Gonzalez de Diosb y Grupo de Revision del Proyecto aBREVIADo
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(BRonquiolitis-Estudio de Variabilidad, Idoneidad y Adecuacion)~
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Servicio de Pediatrı Hospital Virgen de la Concha, Zamora, Espana
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Servicio de Pediatrı Hospital de Torrevieja, Departamento de Pediatrı Universidad Miguel Hernandez,Alicante, Espana
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´a,
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Recibido el 11 de diciembre de 2009; aceptado el 14 de diciembre de 2009
Disponible en Internet el 26 de marzo de 2010

PALABRAS CLAVE
Bronquiolitis/
diagnostico;
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Virus respiratorio
sincitial;
Pulsioximetrıa;
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Radiografı de torax;
´a
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Infeccion bacteriana;
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Revision sistematica
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Resumen
Presentamos una revision de la evidenciasobre los procedimientos diagnosticos mas
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empleados en la bronquiolitis aguda (BA). Las pruebas de diagnostico rapido de infeccion
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por virus respiratorio sincitial son aceptablemente validas, presentando una moderada´
alta sensibilidad y una alta especificidad en relacion a otras pruebas de referencia. Las
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pruebas mas empleadas, por su escasa complejidad y rapidez (tecnicas deenzimoinmu´
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noanalisis, inmunocromatografıa e inmunoensayo optico), presentan una menor sensibi´
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lidad que la inmunofluorescencia directa. Con ellas, un resultado positivo es valido, pero
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un resultado negativo no permite descartar con suficiente seguridad la presencia de
infeccion. Las muestras respiratorias obtenidas mediante aspirado nasofarı
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´ngeo son las
mas validas para laidentificacion del virus respiratorio sincitial. No se ha demostrado la
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utilidad de la radiografıa de torax en el manejo de la bronquiolitis, existiendo una relacion
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riesgo-beneficio desfavorable, por la exposicion a radiacion ionizante. No existen signos o
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´ntomas concretos que permitan identificar a los pacientes que se beneficiaran de la
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realizacion de unaradiografıa de torax. La medicion de la saturacion de oxı
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´geno resulta
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util en la valoracion inicial o en el control de los cambios clı
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´nicos de los pacientes. Los
pacientes con BA tienen un riesgo muy bajo de infeccion bacteriana coincidente
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(fundamentalmente infeccion urinaria), por lo que el uso sistematico de pruebas de
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cribado de infeccion bacteriana no resultautil. No existen criterios clı
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´nicos con suficiente

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AVALADO por la Asociacion Espanola de Pediatrı (AEP), Asociacion Espanola de Pediatrı de Atencion Primaria (AEPAP), Sociedad Espanola
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de Pediatrı Extrahospitalaria y Atencion Primaria (SEPEAP), Sociedad Espanola de Urgencias Pediatricas (SEUP), Sociedad Espanola de
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Infectologı Pediatrica(SEIP), Sociedad Espanola de Neumologı Pediatrica (SENP), Sociedad Espanola de Inmunologı Clı
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´a ´nica y Alergia
Pediatrica (SEICAP), Sociedad Espanola de Cuidados Intensivos Pediatricos (SECIP), Sociedad Espanola de Neonatologı (SEN) y Sociedad
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Espanola de Cardiologı Pediatrica (SECPCC).
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ÃAutor para correspondencia.
Correo electronico:cochoas@meditex.es (C. Ochoa Sangrador).
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Miembros de Grupo Revisor especificados en Anexo 1.
1695-4033/$ - see front matter & 2009 Asociacion Espanola de Pediatrı Publicado por Elsevier Espana, S.L. Todos los derechos reservados.
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doi:10.1016/j.anpedi.2009.12.009

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