Broncoscopia

Broncoscopia rígida y cuerpo extraño

Cir Ciruj 2006;74:51-53

Broncoscopia rígida y cuerpo extraño. ¿Procedimiento obsoleto?

Dr. Carlos Alberto Montero-Cantú,* Dra. Belia Garduño-Chávez,** Dr. Abelardo Elizondo-Ríos***

Resumen
La aspiración de un cuerpo extraño es una emergencia que en muchas ocasiones requiere inmediata intervención para la sustracción del mismo, aunque en algunoscasos puede pasar inadvertida por escasa o nula presencia de síntomas, lo cual puede resultar en serias consecuencias ulteriores. Los continuos perfeccionamientos técnicos tanto en broncoscopia flexible como rígida, han logrado gran eficacia en la extracción de cuerpos extraños. Presentamos el caso de una paciente con crisis convulsiva quien aspiró piedras de río, las cuales se depositaron en elárbol bronquial izquierdo; fueron sustraídas mediante broncoscopia rígida. Palabras clave: vía aérea, cuerpos extraños, broncoscopia rígida.

Summary
Foreign body aspiration represents an emergency event that usually requires immediate medical intervention. In some cases this event may be misdiagnosed with few, or absence of, clinical symptoms, but it can result in serious consequences. Thecontinuous technical improvements in minimally invasive procedures such as bronchoscopy have permitted success in foreign body removal. We present a case of aspiration of unusual foreign body (river stones) lodged in the left bronchial tree, in a patient with epilepsy, and that were removed by rigid bronchoscopy.

Key words: Airway, foreing bodies, rigid bronchoscopy.

Introducción
La aspiración decuerpos extraños hacia el árbol traqueobronquial es un problema común en adultos y niños, y puede tener como resultado una alta morbilidad y mortalidad.1 Se requiere alto índice de sospecha clínica para realizar el diagnóstico en la mayor parte de los casos. Los síntomas dependen del sitio en el cual se aloje el objeto, siendo común observar tos, ronquera o asfixia cuando obstruye la laringe; pordebajo de las
* Servicio de Cirugía General. * * Servicio de Anestesiología. *** Servicio de Neumología. Hospital Universitario “Dr. José E. González”, Universidad Autónoma de Nuevo León. Solicitud de sobretiros: Dr. Carlos Alberto Montero-Cantú, Servicio de Cirugía General, Hospital Universitario “Dr. José E. González”, Madero y Gonzalitos s/n, Col. Mitras, Centro, 64460 Monterrey, México. Tel.:(+ 52 81) 8348 3303. Fax: (+ 52 81) 8346 7198. E-mail: cmontero@fm.uanl.mx Recibido para publicación: 09-03-2005 Aceptado para publicación: 22-04-2005

cuerdas por lo general la manifestación es tos o estridor. Hacia las porciones más distales del árbol bronquial se acompaña generalmente de sibilancias; en ocasiones no hay síntomas.2 Un gran número de cuerpos aspirados son expectorados por elpaciente con el estímulo que ocasiona el mismo; la expulsión puede ser facilitada utilizando esteroides sistémicos con la finalidad de disminuir el edema de la vía aérea. La broncoscopia rígida ha sido el procedimiento tradicional de elección para extraer los cuerpos extraños en vías aéreas, ya que permite el control de la vía aérea, una excelente visualización y una mejor capacidad de aspirarsecreciones, aunque en los últimos años el uso de la misma ha sufrido decremento por la preferencia de la utilización del broncoscopio flexible.

Caso clínico
Mujer de 20 años de edad con antecedentes de crisis convulsivas tónico-clónicas generalizadas, tratadas con fenitoína desde cuatro años antes. El incidente aquí informado se inició cuando la paciente presentó crisis convulsiva tónico-clónicageneralizada a la orilla de un río; al caer en el mismo aspiró múltiples piedras pequeñas. La paciente se recuperó de la crisis

Volumen 74, No. 1, enero-febrero 2006

51

Montero-Cantú CA y cols.

Figura 1. Radiografía de tórax que muestra varios cuerpos extraños en el árbol bronquial.

Figura 2. Detalle de las tres piedras alojadas en los bronquios.

convulsiva y fue egresada del...