Bronqueolitis
Páginas: 23 (5590 palabras)
Publicado: 26 de octubre de 2010
DESCRIPCIÓN DE LOS HALLAZGOS RADIOLÓGICOS EN LOS PACIENTES CON BRONQUIOLITIS QUE INGRESAN AL HOSPITAL OCCIDENTE DE KENEDY EN EL PERIODO DE FEBRERO A NOVIEMBRE DE 2006
DR. GERARDO ADOLPHS
DRA. MARIA ALEXANDRA PACHECO
RESIDENTES III PEDIATRIA
UNIVERSIDAD MILITAR NUEVA GRANADA
TRABAJO DE INVESTIGACION PROFESIONAL
ASESOR
DR. MAURICIO SALAZAR
NEUMOLOGO PEDIATRA
HOSPITAL OCCIDENTEDE KENEDY
INSTRUCTOR UNIVERSIDAD MILITAR NUEVA GRANADA
HOSPITAL OCCIDENTE DE KENEDY
DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA
BOGOTA, 26 DE FEBRERO DE 2007
INTRODUCCIÓN
La bronquiolitis es la forma mas frecuente de infección respiratoria baja en lactantes y pacientes menores de 2 años; su principal causante es el VSR (1) responsable del 50 - 90% del total de casos. (3,7) siendo este elagente etiológico más importante cuando la enfermedad es epidémica. La mayor incidencia se presenta de forma más o menos constante en periodos epidémicos durante el año en relación con el pico invernal (4).
Los estudios demuestran que este virus se asocia con el 50 - 80% de los pacientes que requieren hospitalización por bronquiolitis y con el 30 - 60% de las hospitalizaciones por neumonía.(2,5)
A pesar de la elevada prevalecía no existe consenso en cuanto a la aproximación diagnostica de esta patología (1).
La utilidad de la radiografía simple de tórax en la bronquiolitis sigue siendo motivo de polémica. Mientras muchos autores la recomiendan en la mayoría de los niños con primer episodio de sibilancias (2) otros ponen en duda esta práctica basándose en la escasafrecuencia de hallazgos radiológicos positivos que modifique la actitud terapéutica. (1)
La realización rutinaria de radiografía de tórax a todo paciente con diagnostico de bronquiolitis aumenta de forma importante el costo en los servicios de salud (1).
Con este estudio pretendemos identificar los diferentes hallazgos radiológicos en los pacientes con diagnostico clínico de bronquiolitis yestudiar su relación con diferentes variables clínicas buscando identificar el grupo de pacientes que se pueden beneficiar de un estudio radiológico complementario a la valoración clínica inicial.
OBJETIVO GENERAL
Describir los hallazgos en la radiografía de tórax de pacientes que ingresan al servicio de urgencias del HOK con diagnóstico clínico de bronquiolitis e identificar lasvariables clínicas que se correlacionas con hallazgos positivos en el estudio radiológico.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Correlacionar las diferentes variables clínicas con los hallazgos
Positivos en la radiografía de tórax tomada al ingreso al servicio de
Urgencias.
2. Identificar la relación existente entre el valor de la saturación arterial de oxigenomedida por oximetría de pulso con la posibilidad de hallazgos positivos en los rayos X de tórax.
3. Evaluar la frecuencia con que se presentan cada uno de los hallazgos radiológicos en los pacientes con diagnostico clínico de bronquiolitis.
4. Comparar el grado de respuesta inflamatoria medido a través del grado de leucocitosis y aumento en vsg con los hallazgos radiológicos.5. Conocer los hallazgos radiológicos y las variables de severidad en los pacientes que requieren manejo en UCIP.
PROPOSITOS
1. Conocer el porcentaje de estudios radiológicos normales en pacientes con diagnostico de bronquiolitis, buscando determinar la verdadera utilidad del estudio.
2. Identificar los criterios clínicos relevantes asociados a hallazgos radiológicospositivos, con el fin de evitar estudios no justificados, disminuyendo costos y evitando exposiciones innecesarias a radiación.
PROBLEMA
La bronquiolitis sigue siendo una de las patologías respiratorias más frecuentes en los pacientes menores de dos años, responsable de un alto número de hospitalizaciones, que supone un costo importante en el sector salud. Pero a pesar de su importancia continua...
DR. GERARDO ADOLPHS
DRA. MARIA ALEXANDRA PACHECO
RESIDENTES III PEDIATRIA
UNIVERSIDAD MILITAR NUEVA GRANADA
TRABAJO DE INVESTIGACION PROFESIONAL
ASESOR
DR. MAURICIO SALAZAR
NEUMOLOGO PEDIATRA
HOSPITAL OCCIDENTEDE KENEDY
INSTRUCTOR UNIVERSIDAD MILITAR NUEVA GRANADA
HOSPITAL OCCIDENTE DE KENEDY
DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA
BOGOTA, 26 DE FEBRERO DE 2007
INTRODUCCIÓN
La bronquiolitis es la forma mas frecuente de infección respiratoria baja en lactantes y pacientes menores de 2 años; su principal causante es el VSR (1) responsable del 50 - 90% del total de casos. (3,7) siendo este elagente etiológico más importante cuando la enfermedad es epidémica. La mayor incidencia se presenta de forma más o menos constante en periodos epidémicos durante el año en relación con el pico invernal (4).
Los estudios demuestran que este virus se asocia con el 50 - 80% de los pacientes que requieren hospitalización por bronquiolitis y con el 30 - 60% de las hospitalizaciones por neumonía.(2,5)
A pesar de la elevada prevalecía no existe consenso en cuanto a la aproximación diagnostica de esta patología (1).
La utilidad de la radiografía simple de tórax en la bronquiolitis sigue siendo motivo de polémica. Mientras muchos autores la recomiendan en la mayoría de los niños con primer episodio de sibilancias (2) otros ponen en duda esta práctica basándose en la escasafrecuencia de hallazgos radiológicos positivos que modifique la actitud terapéutica. (1)
La realización rutinaria de radiografía de tórax a todo paciente con diagnostico de bronquiolitis aumenta de forma importante el costo en los servicios de salud (1).
Con este estudio pretendemos identificar los diferentes hallazgos radiológicos en los pacientes con diagnostico clínico de bronquiolitis yestudiar su relación con diferentes variables clínicas buscando identificar el grupo de pacientes que se pueden beneficiar de un estudio radiológico complementario a la valoración clínica inicial.
OBJETIVO GENERAL
Describir los hallazgos en la radiografía de tórax de pacientes que ingresan al servicio de urgencias del HOK con diagnóstico clínico de bronquiolitis e identificar lasvariables clínicas que se correlacionas con hallazgos positivos en el estudio radiológico.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Correlacionar las diferentes variables clínicas con los hallazgos
Positivos en la radiografía de tórax tomada al ingreso al servicio de
Urgencias.
2. Identificar la relación existente entre el valor de la saturación arterial de oxigenomedida por oximetría de pulso con la posibilidad de hallazgos positivos en los rayos X de tórax.
3. Evaluar la frecuencia con que se presentan cada uno de los hallazgos radiológicos en los pacientes con diagnostico clínico de bronquiolitis.
4. Comparar el grado de respuesta inflamatoria medido a través del grado de leucocitosis y aumento en vsg con los hallazgos radiológicos.5. Conocer los hallazgos radiológicos y las variables de severidad en los pacientes que requieren manejo en UCIP.
PROPOSITOS
1. Conocer el porcentaje de estudios radiológicos normales en pacientes con diagnostico de bronquiolitis, buscando determinar la verdadera utilidad del estudio.
2. Identificar los criterios clínicos relevantes asociados a hallazgos radiológicospositivos, con el fin de evitar estudios no justificados, disminuyendo costos y evitando exposiciones innecesarias a radiación.
PROBLEMA
La bronquiolitis sigue siendo una de las patologías respiratorias más frecuentes en los pacientes menores de dos años, responsable de un alto número de hospitalizaciones, que supone un costo importante en el sector salud. Pero a pesar de su importancia continua...
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