Bronquictas

BRONQUIECTASIA
Concepto
Es la destrucción y ensanchamiento de las vías respiratorias mayores.
Si la afección está presente al nacer, se denomina bronquiectasia congénita.
Si se desarrollaposteriormente en la vida, se denomina bronquiectasia adquirida.
Fisiopatología
La bronquiectasia a menudo es causada por la inflamación recurrente o la infección de las vías respiratorias. Algunas veces,comienza en la infancia después de una infección pulmonar más grave o inhalación de un cuerpo extraño.
El mecanismo más frecuente es el infeccioso, el cual se puede explicar a través de la hipótesisdel círculo vicioso, la cual explica que la mala depuración mucociliar y la susceptibilidad a la infección, permiten la colonización microbiana en el tracto respiratorio, produciendo a su vezinflamación crónica con daño secundario de la pared bronquial.
La inflamación persistente, libera proteasas, mediadores inflamatorios, especies reactivas de oxígeno y citosinas proinflamatorias que producendestrucción y dilatación de los grandes conductos mediante la pérdida de la elastina, cartílago y músculo liso; y en los conductos pequeños produce una inflamación sostenida, obstruyendo la luz.Por otro lado, el mecanismo para las bronquiectasias no infecciosas, consiste en reacciones de mediación inmunitaria, como sucede en la artritis reumatoide, donde existe un daño de la pared bronquial osecundaria a una fibrosis pulmonar, como la fibrosis por radiación, que produce una bronquiectasia por tracción.
Manifestaciones clínicas
Los síntomas, a menudo, se desarrollan gradualmente y sepueden presentar meses o años después del hecho que causa la bronquiectasia.
Dichos síntomas pueden abarcar:
Coloración azulada de la piel
Mal aliento
Tos crónica con producción de grandes cantidadesde esputo fétido
Dedos de las manos en forma de palillo de tambor
Expectoración con sangre
Tos que empeora al acostarse hacia un lado
Fatiga
Palidez
Dificultad para respirar que empeora con...