Bronquiectasias

Introducción.
Las bronquiectasias se definen como dilatación anormal y permanente de los bronquios de mediano calibre, debido a la destrucción de los componentes estructurales de la pared bronquial, y usualmente está asociada a infección crónica. Laenec 1819, las describió por primera vez, constituyendo una patología bastante frecuente especialmente antes de la era de los antibióticos. En laactualidad, es un problema menor en países desarrollados a diferencias de los países en vías de desarrollo.

Las bronquiectasias deben considerarse como una unidad anatomopatológica con diferentes mecanismos etiopatogénicos y relacionadas a distintas enfermedades, las que modifican o destruyen las estructuras de soporte a la pared bronquial, produciéndose infecciones bacterianas persistentes.El desarrollo y la progresión de las bronquiectasias se centran en la inflamación que sigue a la colonización bacteriana, "teoría flogística".

Independientemente del proceso desencadenante, se establecería un " círculo vicioso " de colonización-inflamación-lesión tisular, en el cual existiría una infección persistente.
La severidad y características clínicas de las bronquiectasias,ampliamente descritas en el desarrollo, varían de paciente en paciente, dependiendo del tiempo y extensión de la enfermedad y de la infección crónica.















Índice.
Pág.
Presentación……………………………………………………… 1
Introducción……………………………………………………… 2
Bronquiectasias………………………………………………… 4Etiología y patogenia……………………………………………… 4
Síntomas y signos…………………………………........................ 5
Profilaxis…………………………………………………………. 6
Tratamiento………………………………………………………… 7
Recomendaciones y prevención…………………………………. 8
Conclusión………………………………………........................... 9
Bibliografía………………………………………………………… 10


















BRONQUIECTASIAS.Dilatación focal e irreversible de los bronquios, por lo general acompañada de infección. La mayoría de las veces son adquiridas y se asocian a diversos procesos y enfermedades, es decir, congénitas o hereditarias.

Etiología y patogenia
 Bronquiectasias congénitas: Proceso poco frecuente en el que la falta de desarrollo de la periferia pulmonar provoca la aparición de una dilatación quísticade los bronquios.

 Bronquiectasias adquiridas: Tienen su origen en:

1-La destrucción directa de la pared bronquial por una enfermedad infecciosa, inhalación de sustancias químicas nocivas, existencia de reacciones inmunológicas o de trastornos vasculares capaces de interferir en la nutrición normal de los bronquios.

2- Alteraciones mecánicas secundarias a la existencia de atelectasiaso a pérdida de parénquima pulmonar, con la consiguiente dilatación bronquial e infección secundaria. Las toxinas bacterianas, las proteasas; por ejemplo, la elastasa de los neutrófilos, la liberación de radicales superóxido y los complejos antígeno-anticuerpo pueden facilitar la lesión de la pared bronquial.

Entre las causas más frecuentes de bronquiectasias destacan:
 Neumonías graves:Sobre todo las que aparecen en los niños como complicaciones del sarampión, tos ferina o algunas infecciones por adenovirus.

 Infecciones necrosantes: En enfermos de cualquier edad, causadas por Klebsiella, estafilococo, virus de la gripe, hongos, micobacterias y, quizá, también por micoplasma; independientemente de su causa, cualquier obstrucción bronquial; por ejemplo; obstrucciones enenfermos con cuerpos extraños, hipertrofia ganglionar, impactación de moco o cáncer de pulmón.

Predisponen también a la aparición de bronquiectasias a un grupo variado de causas, entre las que destacan principalmente las neumopatías fibróticas crónicas (las que se aprecian tras una neumonía por aspiración o tras la inhalación de diversos gases, sustancias irritantes o partículas con propiedades...