bronquiectasias

BRONQUIECTASIAS
Victor Eduardo Garza Constantino

HISTORIA
• René Laënnec
• En 1819, apareció su obra de dos voluminosos tomos "De
l'auscultation médiate ou traité de diagnostic des maladies des
poumons et du coeur fondé principalement sur ce nouveau
moyen d'exploration«
• Bronquiectasias, edema e infarto pulmonares, neumotórax.

HISTORIA
• El había realizado la primera descripciónclinicopatológica de esta enfermedad.
• Swaine, en 1846, fue el primero en introducir el término
“bronquiectasias”,

BRONQUIECTASIAS
•

Es un término morfológico utilizado para describir una
dilatación anormal e irreversible de las paredes
bronquiales.
• Del griego:
• Broncos:
• Vía respiratoria.
• Ectasia:
• Dilatación.

•

Afecta a adultos mayores.
• 66 % sexo femenino.

ANATOMIA PATOLOGICA
• Lasbronquiectasias afectan
a los bronquios cartilaginosos
segmentarios y
subsegmentarios.
• Mayoritariamente se localizan
en el lóbulo inferior, en la
língula y en el lóbulo medio

•

MACROSCOPIA: Los bronquios aparecen dilatados con secreciones
mucopurulentas y tapones de moco en su interior

•

MICROSCOPIA: La pared bronquial esta infiltrada con células inflamatorias
y la superficie epitelial se encuentraulcerada, con pérdida de las células
ciliadas.

•

Las áreas adyacentes se encuentran inflamadas y fibrosadas lo que puede
llegar a destruir los tabiques alveolares y formar zonas enfisematosas

FISIOPATOLOGÍA
• Las bronquiectasias pueden ser focales o difusas.
• Un proceso local o focal de obstrucción de un lóbulo o el segmento de un
pulmón o
• Un proceso difuso que implica zonas no limitadas deambos pulmones, a
menudo acompañado de otras enfermedades seno pulmonares, tal como:
• Sinusitis
• Asma

OBSTRUCCIÓN FOCAL
• Tres tipos diferentes de obstrucciones focales de las vías
aéreas pueden llevar a bronquiectasias:
• El primer tipo es la obstrucción luminal por un cuerpo extraño, o
por el crecimiento lento de un tumor que generalmente es
benigno.

OBSTRUCCIÓN FOCAL
• Un segundo tipo espor compresión extrínseca de las vías
aéreas, por ejemplo adenopatías o aneurismas.
• Un tercer tipo de obstrucción se produce por la torsión o el
desplazamiento de las vías aéreas después de una resección
lobar (por ejemplo, el desplazamiento ocasional de un lóbulo
inferior después de la resección del lóbulo superior).

• La dilatación bronquial se acompaña de cambios destructivos einflamatorios.
• Los componentes estructurales normales de las paredes
bronquiales (cartílago, músculo liso bronquial y tejido elástico)
se destruyen y son sustituidos por tejido fibroso.

FISIOPATOLOGÍA
• Las bronquiectasias se asocian con:
• Pérdida de la defensa mucociliar.
• Hipertrofia de las glándulas mucosas bronquiales.
• Hiperplasia linfoide.
• Intensa infiltración de las paredes bronquiales conneutrófilos, linfocitos y monocitos.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• A menudo los pacientes tienen una historia de infecciones respiratorias
recurrentes.
• Las manifestaciones clínicas de las bronquiectasias son tos y abundante
expectoración mucopurulenta.
• La producción de esputo purulento es más intensa por la mañana (debido
a la acumulación de las secreciones bronquiales durante la noche).MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Puede ser intermitente, siendo afectada por infecciones
recurrentes, obstrucción bronquial y tratamiento con
antimicrobianos.
• “Bronquiectasia seca” se presenta como tos, escasa
expectoración mucopurulenta y/o hemoptisis.
• Cuando la hemoptisis es mayor a 600 ml por día se encuentra
en riesgo la vida del paciente

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• El aumento de la tos, disnea,producción de esputo
purulento, fiebre, hemoptisis y dolor torácico son
características de las exacerbaciones.
• También se observan síntomas generales como fatiga,
pérdida de peso y mialgias.
• La disnea y la agitación ocurren en el 75% de los
pacientes.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• La disnea y la agitación ocurren en el 75% de los pacientes.
• El dolor de pecho (Pleural) ocurre en el 50% de los...