Bronquilitis

BRONQUILITIS
* ES UNA INFECCION AGUDA DEL TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR. DONDE RESULTA UNA OBSTRUCCION INFLAMATORIA DE LAS VIAS AEREAS PERIFERICAS.
* ENFERMEDAD PRIMARIA QUE IMPLICA LOS BRONQUIOLOS TERMINALES, EXTENDIENDOSE A DUCTOS Y ESPACIOS ALVEOLARES.
* EPISODIO DE ENFERMEDAD SILBANTE EN EDAD TEMPRANA PRECEDIDA DE SINTOMAS Y SIGNOS DE INFECCION RESPIRATORIA ALTA.ETIOLOGIA
* VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO (VSR):75-80%
* PARAINFLUENZA 1, 3, 4, INFLUENZA A Y B, ADENOVIRUS Y RINOVIRUS. PARVOVIRUS, RUBEOLA, ENTEROVIRUS, CORONAVIRUS, COXACKIES VIRUS, VARICELA ZOSTER.
* BACTERIAS COMO: CHLAMYDIA TRACHOMATIS O MYCOPLASMA PNEUMONIAE, PRODUCEN ENFERMEDAD O SE ASOCIAN A LOS VIRUS.
EPIDEMIOLOGIA.
* PREDOMINA DURANTE LOS PRIMEROS DOS AÑOS DE VIDA, ENUN 80%. SIN EMBARGO PUEDE PRESENTARSE EN NIÑOS DE MAYOR EDAD(5 AÑOS), INCLUSO EN ADULTOS.
* MAYOR INCIDENCIA EN INVIERNO, Y EL INICIO DE LA PRIMAVERA, EPOCA DONDE SE LLEGAN A PRESENTAR EPIDEMIAS.
* EN E.U.A: ENTRE 1980 Y 1996 FUERON CUANTIFICADOS: 1.65 MILLONES DE INGRESOS HOSPITALARIOS POR BRONQUIOLITIS.
* 80% DE LOS HOSPITALIZADOS FUERON DE 1 AÑO.
* PICO DE MAYORRIESGO: DE 6 MESES. LA PROTECCION MATERNA DECLINA A LOS 4 MESES.
* MÉXICO: MORBILIDAD EN MENORES DE 5 AÑOS: 7,346.63 POR 100,000 HABITANTES.
* MORTALIDAD: 1997 EN MENORES DE UN AÑO, FUE DE 20.3 POR 100,000 HAB. Y EN EL GRUPO DE 1 A 4 AÑOS FUE DE: 1.0 POR 100, 000 HABITANTES.

* EL CONTAGIO ES A TRAVES DE LOS VIRUS DISEMINANADOS POR MEDIO DE GOTAS DE SALIVA, QUE SON INHALADOSPOR LOS CONTACTOS.
* ADENOVIRUS: SE EXCRETA POR VIA RESPIRATORIA Y SECRESION CONJUNTIVAL POR TRES SEMANAS, POSTERIORES A ENFERMEDAD AGUDA.
* VSR, SOBREVIVE HASTA 6HRS A TEMPERATURA AMBIENTE EN HABITACIONES.
* EN TELAS Y ROPA SE ENCUENTRA DURANTE MAS DE 45 MINUTOS.
* EN PIEL: 20 MINUTOS.
* PREVALENCIA: SEXO MASCULINO, ESTRATO SOCIOECONOMICO MEDIO BAJO Y GUARDERIAS.
*PERIODO DE INCUBACION VARIA DE 1 A 7 DIAS.
FISIOPATOGENIA
* LOS VIRUS SE DEPOSITAN EN LAS VIAS RESPIRATORIAS ALTAS Y/ O CONJUNTIVAS, INVADEN LA MEMBRANA CELULAR. PENETRANDO AL CITOPLASMA, SE REPLICAN MEDIANTE MECANISMOS ENZIMATICOS Y GENETICOS DE LA CELULA HUESPED.
* HAY LIBERACION DE PARTICULAS VIRALES A TRAVEZ DE LA MEMBRANA CELULAR, O LISIS- VIAJAN POR CONTIGUIDAD O POR VIALINFATICA.
* SE REPLICAN NUEVAMENTE Y LESIONAN AL EPITELIO BRONQUIOLAR, HAY NECROSIS DE LAS CELULAS CILIADAS CON LIBERACION DE MEDIADORES DE INFLAMACION Y REGENERACION POR CELULAS NO CILIADAS.
* EL DAÑO EPITELIAL PROVOCA UNA DEL TRANSPORTE MUCOCILIAR DE SECRESIONES, COMBINADO CON UN EN LA PRODUCCION DE MOCO, DESCAMACION CELULAR Y FORMACION DE TAPONES MUCOSOS DENTRO DE LOS BRONQUIOLOS.HIPERREACTIVIDAD DE LAS VIAS AEREAS.
POR DAÑO VIRAL DIRECTO AL EPITELIO DE LAS VIAS RESPIRATORIAS:
* AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD AL ANTIGENO
* CAMBIOS DE OSMOLARIDAD DEL LIQUIDO DE RECUBRIMIENTO EPITELIAL.
* PERDIDA DE FACTORES RELAJANTES DEL EPITELIO.
* EXPOSICION Y SENSIBILIZACION DE FIBRAS NERVIOSAS COLINERGICAS.
* DEFICIENCIA EN LA PRODUCCION DE OXIDO NITRICO.
*INFLAMACION DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
* EL ESTRECHAMIENTO DE LA VIA AEREA SE DEBE A: 1- INFILTRACION CELULAR DE LAS PAREDES.
* 2-EDEMA DE MUCOSA Y SUBMUCOSA.
* LA INFECCION POR VSR. ESTIMULA REACCIONES DE INMUNIDAD HUMORAL Y CELULAR.
* MASTOCITOS: LIBERAN HISTAMINA Y LTC.
* NEUTROFILOS: LIBERAN METABOLITOS TOXICOS DE OXIGENO.
* EOSINOFILOS:
*LIBERAN LTC, PAF. Y PROTEINAS CATIONICAS, QUE SON CILIOSTATICAS Y CITOTOXICAS PARA EL EPITELIO RESPIRATORIO, ADEMAS DE INCREMENTAR LA CONTRACTIBILIDAD MUSCULAR.
* MACROFAGOS:
* SU INFECCION CONDUCE A INCREMENTO DE SECRECION DE TNF- E INTERLEUCINAS 6 Y 8.
* LINFOCITOS T:
* LAS CELULAS Th2 SECRETAN: IL-4, IL5, IL10.
* RELACIONADAS CON LA PRODUCCION DE IgE.
* EL 70 A...