Bronquiolitis En Paciente Pediatrico Y R/N

CENTRO DE BACHILLERATO TECNOLOGICO INDUSTRIAL Y DE SERVICIO NO. 170.
NOMBRE DEL ALUMNO:
JOSE EDIU ROQUE AZCONA
NOMBRE DEL CATEDRATICO:
LEO. OLIVIA OCHOA CRUZ
ASIGNATURA:
APLICAR EL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA AL NIÑO SANO Y ENFERMO CON BASE A SU DESARROLLO BIOPSICOSOCIAL.
TEMA:
BRONQUIOLITIS

CONCEPTO
La bronquiolitis en niños y bebés es una enfermedad respiratoria aguda,frecuente en los primeros años de vida, en la que se afectan los bronquíolos, la parte terminal de los bronquios. La bronquiolitis es comúnmente confundida con la bronquitis, la cual es una infección de la vía respiratoria mayor, vía respiratoria más central, llamada bronquio.
La bronquiolitis es una enfermedad respiratoria aguda, cuyo significado estricto es inflamación de los bronquiolos.
Haciendoun somero recorrido histórico, probablemente la primera definición de bronquiolitis fue la llevada a cabo por Holt en 1898. Se refería a una forma grave de bronquitis catarral en niños, que afectaba a la pequeña vía respiratoria a la cual llamó "bronquitis capilar". Observó en piezas de autopsia que existía una inflamación aguda en el pulmón y que éste atrapaba gran cantidad de aire en su interior.Ya en los primeros años de este siglo la enfermedad fue reconocida como parte de los hallazgos patológicos de pacientes con sarampión, gripe o tos ferina, pero no se consideró una enfermedad con entidad propia. También se aplicaron otros nombres como bronconeumonía intersticial, bronquiolitis obstructiva aguda, bronquiolitis asmática o neumonitis intersticial.
La bronquiolitis, siguiendo loscriterios de Mc Connochie se define como un primer episodio agudo de sibilancias, en el contexto de un cuadro respiratorio de origen viral, que afecta a niños de menos de 2 años, preferentemente dentro del primer año. No todos los autores están de acuerdo con esta definición y, aún no se ha llegado a un consenso acerca de los criterios necesarios para hacer el diagnóstico. Algunos definen labronquiolitis como un cuadro agudo de sibilancias, que afecta a un niño previamente sano, que acompaña a una enfermedad viral respiratoria aguda, sin precisar si es primer episodio o son episodios de repetición. Otras definiciones consideran más importante la aparición de taquipnea, hiperinsuflación y crepitantes en el curso de la enfermedad. La utilización de distintos criterios clínicos para definir labronquiolitis hace difícil establecer comparaciones entre los diferentes estudios publicados, en particular en lo relacionado con la respuesta al tratamiento según los diagnósticos (bronquiolitis, asma del lactante y con los efectos a largo plazo.

PATOLOGIA
Se produce necrosis del epitelio bronquiolar, con desaparición de los cilios; aparece infiltrado peribronquiolar de linfocitos, célulasplasmáticas y macrófagos. Hay edema adventicial y submucoso e hipersecreción de moco, pero no se afectan ni el tejido elástico ni el muscular; todo ello origina obstrucción de pequeños bronquiolos con colapso o enfisema distal. Las lesiones suelen ser parcheadas.
La respuesta a la infección es compleja, interviniendo todos los componentes del sistema inmunitario. La inmunidad humoral por medio delos linfocitos B con su producción de anticuerpos, el sistema del complemento, los mediadores de la inflamación. La inmunidad celular con los linfocitos T y otras células inmunocompetentes, formadas en el tejido linfoide asociado al bronquio (BALT, bronchus associated lymphoid tissue ), que está situado en la lámina propia junto con los mastocitos. Este tejido linfoide asociado al bronquio juntocon las amígdalas, tejido linfoide de nasofaringe y de las glándulas salivales representa la fuente básica de producción de células específicas inmunitarias.
Diversos autores han considerado la patogenia de la bronquiolitis a la luz de la específica anatomía de la pequeña vía respiratoria del lactante. Desde el punto de vista histológico, a medida que se avanza desde la vía respiratoria central...