Bronquiolitis y rinofaringitis

Bronquiolitis
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA CIE-10
(J20-J22) Enfermedades respiratorias inferiores agudas
(J20) Bronquitis aguda
(J20.9) Bronquitis aguda o subaguda (con broncoespasmo u obstrucción)
(J21) Bronquiolitis aguda
(J22) Infección respiratoria inferior aguda sin especificar

DEFINICIÓN / CONCEPTO
Es una infección aguda de origen viral que suele afectar principalmente a niños menoresde 18 meses y que agrede la pared bronquiolar con producción de edema e infiltrado infiltrado inflamatorio, obstrucción de la vía aérea y enfisema secundario y es una de enfermedades más frecuentes en de las vías respiratorias en la edad pediátrica.
Se suele manifestar con tos, sibilancias y dificultad respirtoria y la mayoría de las veces se resuelve satisfactoriamente pero es capaz deproducir secuelas, incluso severas a mediano y largo plazo.
Se transmite de persona a persona y ocurre más frecuentemente en comunidades populosas y hacinadas. Se han documentado epidemias cíclicas con virus influenza.
Los factores de riesgo para desarrollar la enfermedad son la prematurez, y el ser hijo de madre que fumó durante el embarazo o en el periodo neonatal, y es más severa en niños quepresentaron displasio broncopulmonar o en los que padecen cardiopatías congénitas
La mortalidad por bronquiolitis ha disminuido con los anos y en la medida que los pacientes reciben una mejor asistencia ventilatoria.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que el principal virus causante de la bronquiolitis, el VRS, tiene un papel predominante en la muerte de casi 4 millones de niñoscada año.


EPIDEMIOLOGIA
Predomina en la infancia durante los primeros dos años de edad, sin descartar que puede aparecer en otras eddes, su mayor incidencia es en tiempo de invierno y comienzo de la primavera.
Aún cuando en los últimos anos las tasas de mortalidad han mostrado un descenso, las infecciones respiratorias agudas continúan siendo un problema de salud en México sobre todo en niñosmenores de cinco anos, la morbilidad en 1995 se reportó de 7,346 por 100, 000 habitantes.
La mortalidad presenta una franca curva de descenso de 1975 a 1985. En México, según fuentes oficiales de la Secretaría de Salud, en 1997 la tasa de mortalidad por bronquilitis y bronquitis en niños menores de un anio fue de 20.3 por 100,000 habitantes y en el grupo de uno a cuatro años fue de 1.0 por100, 000 habitantes. (Figura 1)
En diferentes estudios se demostró que el pico máximo de hospitalizaciones se registra dentro de los dos primeros anos de edad (en aproximadamente 80%)
El contagio se produce a través de los virus que se diseminan ampliamente por medio de gotas de saliva que se producen al hablar y toser y que inhalan los contactos. EL VSR tiene la habilidad de sobrevivir en lashabitaciones a temperatura ambiente aproximadamente seis horas, encontrándose en telas de la ropa y papeles durante más de 45 minutos, en piel hasta 20 minutos.
En relación a la prevalencia, se demostró en diferentes estudios que predomina en el sexo masculino, en el estrato socioeconómico bajo y en estancias infantiles.
El periodo de incubación varía de uno a siete días aproximadamente en lamayoría de los casos. El periodo de contagio es de siete días, casi siempre durante la etapa aguda de la enfermedad





PERIODO PREPATOGENICO
TRIADA ECOLÓGICA
HUESPED
1. Edad menor a seis meses, debido a que en estos pacientes el diámetro relativamente menor de la vía aérea y su mayor capacidad para producir moco incrementan la posibilidad de obstrucción de la vía aérea.
2. La inmadurezinmunológica del neonato y el lactante menor y la experiencia con las floras microbianas son responsables de la mayor frecuencia con la que las infecciones se presentan en los primeros meses de vida.
3. Prematurez : el riesgo relativo de hospitalización aumenta de manera significativa al disminuir la edad gestacional
4. Sexo masculino
5. Haplotipo asociado por mapeo genético.
6. Factores...