Bronquiolitis




BRONQUIOLITIS

Criterios de inclusión
El programa incluye a los niños de 1 mes hasta 5 años con síndrome bronquial obstructivo, incluyéndose dentro de este grupo aquellos que presentandiagnóstico de bronquiolitis o sibilancias recurrentes y un puntaje clínico de gravedad mayor o igual a 5 según la escala de TAL.

Definiciones

Bronquiolitis: primer episodio de sibilancias asociadoa evidencia clínica de infección viral en niños menores de 2 años.

Sibilancias recurrentes: 2 o más episodios de sibilancias.

Criterios de exclusión
Lactantes menores de 1 mes y niños mayoresde 5 años de edad
Displasia broncopulmonar
Fibrosis quística
Cardiopatías congénitas
Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas

Clasificación de la gravedad del síndrome bronquial obstructivoSegún el grado de incapacidad ventilatoria podrán determinarse distintos grados de gravedad.
Aunque el empleo de escalas clínicas para determinar la gravedad puede ser discutido en investigación,facilitan el manejo clínico y la toma de decisiones.
Una de estas escalas es la de Tal que ha demostrado ser muy útil en la practica.


Escala de Tal y col.

Frecuencia
Cardiaca
FrecuenciaRespiratoria
< de 6 meses >de 6 meses
Sibilancias
Uso de Músculos
Accesorios
Puntaje
60

Sin Estetoscopio
Tiraje+
Aleteo
3


Para valorar la frecuencia cardíaca y respiratoria debedescenderse la temperatura a 37.5ºC y el niño debe estar tranquilo y sin llanto. Tampoco debe administrarse oxígeno si el estado clínico lo permite.

La valoración a través del puntaje clínico de Talpermite establecer categorías de gravedad:
4 puntos o menos: Leve
5 a 8 puntos: Moderada
9 puntos o más Grave
La medida de la saturación de oxígeno con el oxímetro de pulso es útil para monitorear laoxigenación. Siendo la correlación con la escala de Tal respirando aire ambiente la siguiente:
Leve: > o = a 98%
Moderada 93 a 97%
Grave < o = a 92%

Tratamiento
Se detalla a continuación...