bronquios

Bronquiectasia: bronqui: bronquios/ ectasia: dilatación
Definición: Es un proceso crónico e irreversible que consiste en la dilatación anormal y progresiva de las paredes bronquiales causada por la destrucción de sus componentes elásticos y muscular.
El término bronquiectasia es sinónimo de dilatación de los bronquios, debido al debilitamiento de los componentes musculares y elásticos en susparedes. La tracción elástica de los alvéolos que los rodean actuaría sobre las paredes alteradas provocando su dilatación. Se refiere a una dilatación anormal y permanente de las vías respiratorias subsegmentarias, es decir, de los bronquios cartilaginosos de mediano calibre, desde la quinta a décima división bronquial. La dilatación se asocia a unas destrucciones inflamatorias de los tejidosbronquiales y peri bronquiales.
Las bronquiectasias constituyen una alteración morfológica que es consecuencia o forma parte de muchas enfermedades, pero se aborda como si fueran una enfermedad cuando sus manifestaciones dominan el cuadro clínico.
Tipos de bronquiectasias:
La clasificación más utilizada es la de Lynne Reid, realizada de acuerdo a los hallazgos bronco gráficos yanatomopatológicos. Según esta clasificación las bronquiectasias se dividen en tres tipos:
 Bronquiectasias cilíndricas o tubulares: los bronquios tienen contornos regulares, diámetro distal algo dilatado y la luz bronquial se halla ocluida por tapones mucosos. Se caracterizan por la dilatación aislada de las vías aéreas y es visto a veces como un efecto residual de la neumonía.
 Bronquiectasias varicosas: lasvías aéreas están más dilatadas y contornos irregulares por la presencia de constricciones fibrosas localizadas, el nombre se debe a su apariencia similar a la de las venas varicosas.

 Bronquiectasias quísticas o seculares: estos sacos se encuentran llenos de moco. Se caracterizan por la dilatación progresiva hacia la periferia de las vías aéreas, que terminan en grandes quistes, sacos, ocomo racimos de uvas (este hallazgo es siempre indicativo de la forma más severa de bronquiectasia.


ETIOLOGÍA
Las bronquiectasias se producen por varias causas como consecuencia de diversos procesos que lesionan la pared bronquial al interferir con sus defensas, de forma directa o indirecta:
Las infecciones pulmonares inadecuadamente tratadas o las causadas por microorganismos que producenlesiones necrotizantes son causa frecuente de bronquiectasias En el caso de los adultos, donde la enfermedad se presenta en una menor cantidad, la bronquiectasia puede desarrollarse después de alteraciones bronquiales inflamatorias destructivas, neumonía necrotizante o absceso pulmonar.
Las bronquiectasias no son propiamente una enfermedad, sino manifestaciones de múltiples patologías. Comúnmenteasociadas a infección crónica bacteriana y producción de grandes cantidades de esputo mucopurulento. La bronquiectasia a menudo es causada por la inflamación recurrente o la infección de las vías respiratorias
Es muy diversa la etiología de las bronquiectasias, pudiendo ser congénitas y adquiridas. Congénitas: Son muy poco frecuentes, se producen en aquellos defectos congénitos que alteran eldesarrollo del cartílago bronquial, acompañado a un grupo variado de enfermedades congénitas entre las que se destacan en la edad infantil el déficit de alfa 1-antitripsina y diversas inmunodeficiencias, y otras que acompañan al paciente hasta la edad adulta: la fibrosis quística, el síndrome del cilio inmóvil.
Adquiridas: Son las que se adquieren a lo largo de los años, y en las que el daño de lasvías aéreas es consecuencia de dos mecanismos: obstrucción e infección. Son mucho más

frecuentes y aparecen en pacientes que no padecen enfermedades congénitas predisponentes.
Casi siempre, las bronquiectasias en menores de 2 años forman parte del síndrome de fibrosis quística del páncreas, en ocasiones la obstrucción de uno de los bronquios principales por un cuerpo extraño o por...