bronquitis asmatica

CENTRO DE ESTUDIOS UNIVERSITARIOS XOCHICALCO
ESCUELA DE MEDICINA











EXPLORACION FISICA
MODULO DE INMUNE
(BRONQUITIS ASMATICA)



ALUMNA:
JAZMIN BECERRA LUNA
3ª




Ficha de identificación
Nombre: Gabriela feliz Molina
Edad: 20
Fecha de nacimiento: 24 de marzo de 1994
Genero: femenino
Estado civil: soltera
Religión: católica
Ocupación: estudiante
Tiposanguíneo: A +
Nacionalidad: mexicana
Lugar de origen: sonora
Lugar de residencia: ensenada Baja california
Tiempo de residencia: 2 años
Escolaridad: preparatoria terminada
Derecho ambiencia: privada
Dirección actual: Fray Jonipero entre juan Campistrano
Persona responsable: Manuel feliz
Numero de teléfono: 6281053284
Fecha de elaboración: 12/05/14
Nombre de que elaboro: jazmín BecerraLuna







Antecedentes heredo familiares:
Abuelo paterno finado a los 45 años por arma de fuego, abuela paterno finada a los 62 años de cáncer de páncreas, abuelo materno finado a los 70 años por hipertensión, abuela materna de 65 años con problemas del sistema circulatorio, padre de 53 años con hipertensión tratada, mamá de 52 años aparentemente sana al igual que los tíos, hermanos conhipersensibilidad tipo I.
Antecedentes personales patológicos.
Refiere en la infancia que a los 2 años padeció crisis de broncoespasmos severo, posterior a la infancia siguieron las crisis de broncoespasmos severo, refiere que tiene que ser hospitalizado por lo menos dos veces por año debido a estas crisis, las cuales se acompañan de cianosis peribucal y fiebre. Refiere contar con esquema devacunación completo, niega cirugías, transfusiones traumatismos, alergia al polvo.
Menciona no tener tatuajes, perforaciones, toxicomanías, alcohol casual (1 vez al mes).
Antecedentes gineco-obstetricos:
Refiere menarca, telarca, pubarca a los 12 años, F.U.M. 6 de mayo del 2014, con flujo abúndate los primeros 3 días y los otros 2 regular, ritmo regular, no ha iniciado Vida sexual.
Antecedentespersonales no patológicos:
Refiere vivir en un departamento rentado, construida de block, cuenta con cinco cuartos los cuales 2 de ellos son recamaras, cuenta con 1 baño con todas las características necesarias, tiene sala, cocina, cuarto de servicio y comedor independiente; además que el techo de su casa es de concreto y la vivienda esta aislada. Tiene buena ventilación.
SERVICIOS PUBLICOS:Refiere tener agua potable, energía eléctrica, internet, ventilación adecuada, servicio de recolección de basura una ves ala semana, gas.
NUMERO DE PERSONAS CON LAS QUE CONVIVE Y CARACTERISTICAS DE LA RELACIONES QUE MANTIENE CON LAS MISMAS: refiere tener 1 compañera de departamento con la cual convive de una manera saludable y armoniosa.
ALIMENTACION: no balanceada, con ingesta abundante derefresco coca cola light. 0/7 HUEVOS, 1/7 LECHE, 7/7 TORTILLAS, 1/7 CARNES ROJA, 2/7 FRUTAS, 1/7 CARNES BLANCAS, 4/7 VERDURAS, 2LTS DE AGUA DIARIA, 5/7 CEREALES.
HABITOS HIGIENICOS: se ve que tiene buenos hábitos y refiere bañarse 2 o 3 veces al día, con un lavado de dientes de 2 veces al día, se limpia los oídos todos los días y cambia de ropa a diario de ropa interior y de uso cotidiano.RECERACIÓN: refiere no realizar ningún tipo de actividad física, menciona dormir 5-6 horas diarias con poco sueño reparador.
Menciona tener buena comunicación y relación con sus compañeros de clases, maestros, amigos y vecinos, pero principalmente con su familia.
Padecimiento actual:
Acude a consulta paciente femenina por presentar nuevo episodio de broncoespasmo severo con insuficiencia respiratoriamoderada. Presenta cuadro de tos productiva, sibilancias, fiebre, dolor torácico.
Interrogatorio por aparatos y sistemas:
Cardiovascular: refiere dolor torácico, palpitaciones, edema miembros inferiores.
Respiratorio: tos, expectoración, disnea, sibilancias.
Digestivo: niega disfagia, adinofagia.
Urinario: niega oliguria, coluria, nicturia.
Genital: niega leucorrea, refiere flujo regular....