BRONQUITIS CRÓNICA

BRONQUITIS CRÓNICA
El factor primordial o desencadenante de la génesis
de una bronquitis crónica parece ser una irritación mantenida por la
inhalación de sustancias, como el humo del tabaco (el 90%de los
pacientes fuman) y polvo de cereales, algodón y sílice. Su primer rasgo
es la hipersecreción de moco en las grandes vías respiratorias, vinculada
a la hipertrofi a de las glándulas submucosasen la tráquea y los
bronquios. 24 Las proteinasas liberadas por los neutrófi los, como la
elastasa de los neutrófi los y la catepsina, así como las metaloproteinasas
de la matriz, estimulan esteproceso. Si continúa, también hay
un acusado aumento de las células caliciformes en las pequeñas vías
respiratorias (los bronquios pequeños y los bronquíolos) que conduce a la elaboración excesiva de moco,lo que favorece la obstrucción de
las vías respiratorias. Se cree que tanto la hipertrofi a de las glándulas
submucosas como la hiperplasia de las células caliciformes son reacciones
metaplásicas decarácter protector contra el humo del tabaco
y otros contaminantes (p. ej., el dióxido de azufre y de nitrógeno).
Aunque la hipersecreción de moco en las grandes vías respiratorias
es el origen de lahiperproducción de esputo, hoy en día se cree
que las alteraciones acompañantes en las pequeñas vías respiratorias
del pulmón (los bronquios pequeños y los bronquíolos, cuyo diámetro
no llega a 2 o 3mm) pueden ser las responsables de las manifestaciones
tempranas de la oclusión prolongada de las vías respiratorias
provistas de una importancia funcional . 25,26 Esta característica es
semejante a ladescrita antes en el enfi sema y aparentemente es un
denominador común de la EPOC.
La intervención de las infecciones da la impresión de ser secundaria.
No es responsable de poner en marcha unabronquitis crónica,
pero probablemente sea notable para su mantenimiento y decisiva
para generar las reagudizaciones. El humo de los cigarrillos predispone
a contraerlas de más de un modo. Interfi ere...