Bronquitis Cronica

Bronquitis Cronica
Patogenia . El factor primordial o desencadenante de la génesis de una bronquitis crónica parece ser una irritación mantenida por la inhalación de sustancias, como el humo deltabaco (el 90% de los pacientes fuman) y polvo de cereales, algodón y sílice. Su primer rasgo es la hipersecreción de moco en las grandes vías respiratorias, vinculada a la hipertrofia de las glándulassubmucosas en la tráquea y los bronquios. 24 Las proteinasas liberadas por los neutrófilos, como la elastasa de los neutrófilos y la catepsina, así como las metaloproteinasas de la matriz, estimulaneste proceso. Si continúa, también hay un acusado aumento de las células caliciformes en las pequeñas vías respiratorias (los bronquios pequeños y los bronquíolos) que conducea la elaboración excesivade moco, lo que favorece la obstrucción de
las vías respiratorias. Se cree que tanto la hipertrofi a de las glándulas submucosas como la hiperplasia de las células caliciformes son reaccionesmetaplásicas de carácter protector contra el humo del tabaco y otros contaminantes (p. ej., el dióxido de azufre y de nitrógeno). Aunque la hipersecreción de moco en las grandes vías respiratorias es el origende la hiperproducción de esputo, hoy en día se cree que las alteraciones acompañantes en las pequeñas vías respiratorias del pulmón (los bronquios pequeños y los bronquíolos, cuyo diámetro no llega a2 o 3 mm) pueden ser las responsables de las manifestaciones tempranas de la oclusión prolongada de las vías respiratorias provistas de una importancia funcional . 25,26 Esta característica essemejante a la descrita antes en el enfisema y aparentemente es un denominador común de la EPOC. La intervención de las infecciones da la impresión de ser secundaria. No es responsable de poner en marcha unabronquitis crónica, pero probablemente sea notable para su mantenimiento y decisiva para generar las reagudizaciones. El humo de los cigarrillos predispone a contraerlas de más de un modo....