Bronquitis obstructiva

REVISTA PACEÑA DE MEDICINA FAMILIAR

ACTUALIZACIONES

BRONQUITIS AGUDA
Martha Patricia Isabel Belmonte Herrera; Sandra Bernal Durán; Orieta Chacón Medicos familiares Policlínico Miraflores

I. DEFINICIÓN Bronquitis Aguda (BA) La bronquitis (o traquebronquitis) aguda consiste en una respuesta inflamatoria transitoria del árbol traqueobronquial, generalmente asociada a procesos infecciososaunque también puede desarrollarse después de inhalar toxinas, irritantes o vapores nocivos, o con el uso de ciertos fármacos, como los IECA. Se acompañada de tos con o sin expectoración y suele seguir un patrón estacional con mayor número de casos en invierno.(5) II. EPIDEMIOLOGIA

predisposición en lactantes y niños pequeños, a partir de los 5 años la incidencia disminuye (4). III. FACTORESDESENCADENANTES Afección pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Tabaquismo. Contaminación del aire, polvo y emanaciones ambientales (10) Tiempo frío y húmedo. Mala alimentación. Enfermedad reciente que haya reducido las defensas. (9)

IV. ETIOPATOGENIA La bronquitis aguda es una de las causas más frecuentes de ausencias laborales y escolares; considerada la quinta enfermedad en frecuencia dediagnóstico por los médicos de familia. Que en épocas invernales superan las visitas en consulta. La OPS ha estimado que la mortalidad por infecciones respiratorias agudas bajas varía desde 16 por 100000 hasta el 3 %. En la población pediátrica existe una marcada Coxsackie y Echovirus, en la poliomielitis, infección por Citomegalovirus , Herpes y varicela, siendo la principal reacción de la mucosa lalinfocitaria Las bacterias causantes más frecuentes son: Haemophilus influenzae , Streptococcus Las causas más frecuentes de BA son las infecciones virales, responsables del más del 90% de los casos estan: Myxovirus (gripe, parainfluenza, respiratorio sincicial, sarampión), Adenovirus (adenoideo-faringo-conjuntival), Rinovirus (catarro), Micoplasma y virus de la ornitosis (psitacosis). Se observacompromiso bronquial secundario en las infecciones por virus pneumoniae , Streptococcus pyogenes , Staphylococcus aureus , Escherichia coli y otros. Es posible que la severidad de los ataques se relacione con el tabaquismo y la exposición a gases tóxicos. Estos factores pueden ser responsables de una injuria permanente del tracto respiratorio que facilitan el episodio agudo de infección. (7) papelimportante, además de su tendencia a la complicación del cuadro . Las alteraciones anatómicas favorecen el desarrollo de infecciones bronquiales. (1), (3) Entre los antecedentes patológicos es importante tomar en cuenta la inmunodepresión, diabetes, cardiopatías, EPOC, etc. La posibilidad de asma, no diagnosticada previamente, es también una consideración frecuente en los pacientes con tos de 2-3semanas de evolución. El cuadro se complica

V. EVALUACIÓN DEL PACIENTE Es importante tomar en cuenta que el diagnóstico de las BA es fundamentalmente clínico. ANAMNESIS Edad. La inflamación aguda de las vías aéreas es más frecuente en la infancia y en la vejez. En la primera, porque el árbol bronquial es relativamente corto y permite una rápida entrada de microorganismos; a esta inmadurez anatómicase asocia una funcional, la inmadurez fisiológica de los mecanismos de defensa . En las personas mayores las enfermedades previas juegan un

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porque algunos casos de BA pueden cursar con EXPLORACIÓN FÍSICA Es importante recordar que las BA no presentan manifestaciones clínicas característicasy su diagnóstico se lo realiza por exclusión (1). Las manifestaciones clínicas se inician con un cuadro catarral de vías respiratorias altas, fque se propaga por vía descendente y aparece tos seca, ruda que progresa a productiva y en muchos casos mucopurulenta. Puede acompañarse de molestias retroesternales o dolor torácico que empeora con la tos, respiración ruidosa, con roncus, que si son de...