Bronquitis

3-Bronquiectasia infectada: Tos intensa de larga fecha que se presenta en horas de la mañana sobre todo y expectoración purulenta, hemoptóica, el esputo es generalmente purulento con olor a yeso húmedo.

Bronquiectasia
Es la destrucción y ensanchamiento de las vías respiratorias mayores.
* Si la afección está presente al nacer, se denomina bronquiectasia congénita.
* Si se desarrollaposteriormente en la vida, se denomina bronquiectasia adquirida.
La Bronquiectasia representa una infección necrosante crónica de los bronquios y bronquiolos que da lugar o se asocia a una dilatación anómala de éstas vías respiratorias. Se manifiesta clínicamente por tos, fiebre y expectoración de gran cantidad de esputo purulento mal oliente. Para que sea considerada como bronquiectasia, ladilatación bronquial debe ser permanente; la dilatación reversible es frecuente que acompañe a la neumonía viral y bacteriana. Las bronquiectasias tienen un origen muy diverso y suelen asociarse a los siguientes procesos:
Obstrucción bronquial debida a un tumor, cuerpos extraños y, en ocasiones, a la compactación de moco, en cuyo caso las bronquiectasias están localizadas en el segmento pulmonarobstruido; o bien debida a obstrucción difusa de las vías respiratorias, posibilidad más frecuente en el asma atópica y la bronquitis crónica.

Causas, incidencia y factores de riesgo
La bronquiectasia a menudo es causada por la inflamación recurrente o la infección de las vías respiratorias. Con mayor frecuencia comienza en la infancia como complicación de una infección o la inhalación de uncuerpo extraño.
La fibrosis quística ocasiona aproximadamente un tercio de todos los casos de bronquiectasias. La afección también puede ser causada por la inhalación rutinaria de partículas de alimentos al comer.
Síntomas
Los síntomas, a menudo, se desarrollan gradualmente y se pueden presentar meses o años después del hecho que causa la bronquiectasia.
Dichos síntomas pueden abarcar:
*Coloración azulada de la piel
* Mal aliento
* Tos crónica con producción de grandes cantidades de esputo fétido
* Dedos de las manos en forma de palillo de tambor
* Expectoración con sangre
* Tos que empeora al acostarse hacia un lado
* Fatiga
* Palidez
* Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio
* Pérdida de peso
* Sibilancias
Signos y exámenesAl auscultar el tórax con un estetoscopio, el médico puede percibir unos pequeños chasquidos, crepitaciones, burbujeo, sibilancias, cascabeleo u otros ruidos, por lo general en los lóbulos inferiores de los pulmones.
Los exámenes pueden ser:
* Prueba de precipitina para aspergilosis (para verificar si hay signos del hongo de la aspergilosis)
* Examen de sangre para alfa-1-antitripsina* Radiografía del tórax
* Tomografía computarizada del tórax
* Cultivo de esputo
* Conteo sanguíneo completo (CSC)
* Pruebas genéticas, incluyendo prueba del sudor para fibrosis quística
* Prueba cutánea de PPD (derivado proteico purificado) para verificar si hubo infección previa de tuberculosis
* Electroforesis de inmunoglobulina en suero
Tratamiento
El tratamientoestá encaminado a controlar las infecciones y las secreciones bronquiales, aliviar la obstrucción de las vías respiratorias y prevenir complicaciones.
Parte de la rutina en este tratamiento es el drenaje diario y regular para eliminar las secreciones bronquiales. Un terapeuta respiratorio puede enseñarle al paciente ejercicios para la expectoración que le pueden ayudar.
Por lo general, seprescriben antibióticos, broncodilatadores y expectorantes para las infecciones.
Se puede necesitar cirugía para extirpar el pulmón si los medicamentos no funcionan o si el paciente presenta un sangrado profuso.
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico depende de la causa específica de la enfermedad. Con tratamiento, la mayoría de las personas pueden llevar vidas normales sin mayor discapacidad....