Bronquitis

Bronquitis (tráqueobronquitis) aguda
Salomé Albi Rodrígueza [s.albi@terra.es], Ángel Hernández Merinob
a

Pediatra. Centro de Salud Miguel Servet. b Pediatra. Centro de Salud La Rivota, [Servicio Madrileño de Salud, Área 8]. Alcorcón. Madrid.

Fecha de actualización: 04/12/2007 Guía_ABE_Bronquitis (tráqueobronquitis) aguda (v.2/2007)
Cita sugerida: Albi Rodríguez S, Hernández Merino A.Bronquitis (tráqueobronquitis) aguda (v.2/2007). Guía_ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico [en línea] [actualizado el 04/12/2007; consultado el dd/mm/aaaa]. Disponible en http://infodoctor.org/gipi/

Definición y puntos clave La bronquitis (o tráqueobronquitis) aguda consiste en una inflamación transitoria que afecta a la tráquea y losbronquios principales, generalmente asociada a infecciones del tracto respiratorio. Éstas son causadas principalmente por virus y suele seguir un patrón estacional con mayor número de casos en invierno. Tras 3-4 días de síntomas típicos de infección de vias respiratorias altas (mas frecuente en invierno) se inicia la manifestación clínica principal (a veces única), la tos. Inicialmente seca (4-6días), se vuelve productiva en unos días (con frecuencia purulenta debido al acúmulo de leucocitos), y puede cursar en accesos y acompañarse de vómitos y dolor referido en el área traqueal/esternal (síntoma prominente en niños mayores). La tos puede durar varias semanas. Puede haber síntomas generales y fiebre, según la etiología. En el caso de que aparezca una sobreinfección bacteriana secundariase manifiesta con fiebre y abundantes secreciones en el tracto respiratorio. En pacientes con enfermedad broncopulmonar de base, el curso clínico puede ser diferente. El diagnóstico es clínico. La auscultación es anodina al principio, después pueden aparecer roncus, sibilancias y estertores. Los síntomas se resuelven en un máximo de 2-3 semanas (en general duración menor de 10-14 días). Labronquitis aguda puede ser sólo una forma particular de IRVA y no merecer ser considerada como una entidad clínica específica aunque se incluye aquí por ser un diagnóstico clínico frecuente y motivar prescripciones de antimicrobianos con gran frecuencia. La traqueitis bacteriana es una entidad específica, infrecuente, equivalente a una forma de infección bacteriana invasora, que puede constituir unaverdadera urgencia médica, requiere ingreso hospitalario y tratamiento antimicrobiano agresivo. La tos recurrente o crónica que conforma el síndrome pertusoide se describe más adelante. Se excluyen las complicaciones como bronquitis recurrentes con daño permanente en la vía aérea y las reagudizaciones de la bronquitis crónica como parte de enfermedades sistémicas en niños con fibrosis quística uotras patologías específicas (asma, inmunodeficiencias, etc.).
Cambios más importantes respecto a la versión anterior: en la presente versión no se incluyen cambios significativos respecto a la versión anterior; destacar que la etiología más frecuente de la tráqueo-bronquitis aguda es viral y que por lo tanto no está recomendado ningún tratamiento antibiótico en la mayoría de los casos.Guía_ABE_Bronquitis (tráqueobronquitis) aguda (v.2/2007) 1/5

Guía_ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico [2007]

Microorganismos causales1 Frecuentes Virus respiratorios2 Menos frecuentes Raros

Mycoplasma pneumoniae 3 Chlamydophila pneumoniae 3
Rinovirus

Bordetella pertusis 4
Virus del sarampión

Mycobacterium tuberculosis 4
Otrasbacterias Aspergillus6
5

Estudios complementarios Indicados en la evaluación inicial Laboratorio Habitualmente no necesarios Indicados en situaciones especiales

- Hemograma, recuento leucocitario7 - PrCR, hemocultivo, análisis cuantitativo de esputo8

Microbiología

Habitualmente no necesarios

- Serología para Mycoplasma, Chlamydophila 9,
Bordetella o Legionella 10

- Cultivo...