BRONQUITIS

“BRONQUITIS”
BRONQUITIS AGUDA
Definicion:
La bronquitis aguda es la respuesta inflamatoria del árbol bronquial debida a un proceso infeccioso. Se presenta por lo general, en los períodos invernales durante los cuales aumentan notoriamente las enfermedades infecciosas respiratorias.
Etiología:
influenza y parainfluenza, adenovirus, rinovirus, virus sincitial respiratorio y mixovirus. Comoagentes infecciosos no virales se incluyen el Mycoplasma pneumoniae, el Bordetella pertusis y la Chlamydia pneumoniae. El papel del Streptococcus pneumoniae y del Haemophilus influenzae no es fácil de confirmar debido a que estos patógenos son residentes comunes de las vías respiratorias superiores. Aparte de la tosferina, es muy rara la bronquitis bacteriana aguda primaria.
Epidemiologia:
Es posibleque la severidad de los ataques se relacione con el tabaquismo y la exposición a gases tóxicos
CUADRO CLINICO Y DIAGNOSTICO
CARACTERISTICAS DE LA BRONQUITIS AGUDA
Tipo de Bronquitis
Síntomas
Duración
Etiología
Bronquitis Aguda
*tos
*Esputo *mucoso
*Antecedente de *infección de las *vías superiores
1-2 semanas
Usualmente viral
Exacerbación de una bronquitis crónica
*incremento de la tos*producción de esputo en forma crónica
*Disnea
*No hay antecedentes de una infección previa de las vías aéreas superiores
1-2 semanas
Usualmente bacteriana
TRATAMIENTO
El tratamiento de la bronquitis aguda sólo requiere medidas de soporte si la tos es muy molesta y dolorosa. La codeína o el dextrometorfano están indicados, sin pretender abolirla en su totalidad, puesto que la tos es un mecanismo protectorpara remover las secreciones bronquiales. Así mismo, los descongestionantes y los antihistamínicos que alivian los síntomas como la rinorrea, deben usarse con cuidado puesto que, eventualmente, desecan las secreciones bronquiales dificultando su eliminación. Por ello, la hidratación por vía oral es aconsejable. La aspirina alivia los síntomas inducidos por la inflamación y la fiebre. Si elenfermo respira con dificultad y presenta flujo espiratorio prolongado se indica la terapia broncodilatadora con un beta agonista inhalado como el salbutamol o la terbutalina.
No deben usarse antibióticos en forma rutinaria. Sólo están indicados si hay signos y hallazgos de una sobreinfección bacteriana. En este caso, la antibioticoterapia se fundamenta en los hallazgos del Gram de esputo; si esto noes posible se aconseja el uso de eritromicina, 500 mg cada 8 horas durante 7 a 10 días, puesto que es activa no sólo contra el S. pneumoniae sino también contra el Mycoplasma peumoniae. El trimetropim sulfametoxazol (160/800 mg dos veces al día durante 7 días), puede ser la alternativa, por cuanto es efectivo contra tres de los patógenos más frecuentes (S. pneumoniae, H. influenzae y Moraxellacatarrhalis).
EXACERBACION AGUDA DE LA BRONQUITIS CRONICA
Definición:
Es un trastorno que se caracteriza por la secreción excesiva de moco y se manifiesta por tos productiva crónica o recurrente por muchos días, durante un mínimo de tres meses al año, en un período no menor de dos años sucesivos, exceptuando trastornos con manifestaciones similares como bronquiectasias, asma o tuberculosis. Desde elpunto de vista anatomopatológico, el sello de la bronquitis crónica son las glándulas mucosas hiperplásicas e hipertrofiadas de la submucosa de los grandes bronquios.


Etiológia y epidemiologia:
este tipo de bronquitis se relaciona con el hábito de fumar. La prevalencia de la enfermedad en fumadores es aproximadamente cuatro veces superior que la de sujetos sin este hábito. Otros factoresimplicados en la evolución de la enfermedad son la contaminación ambiental y la exposición ocupacional, especialmente a polvos inorgánicos. En nuestro país el cocinar con leña en espacios mal ventilados es una causa importante en mujeres sin antecedentes de tabaquismo.
La enfermedad bronquítica crónica predispone a los enfermos a episodios más frecuentes y severos de bronquitis aguda, lo cual aumenta...