Brote De Enfermedades

La Investigación Epidemiológica
de Brotes de Enfermedades en
Poblaciones

El estado epidémico es un momento de la historia de la enfermedad de una
comunidad, es decir una situación dinámica y transitoria. Dicho estado se
caracteriza por la existencia en un momento y lugar determinado de un
número elevado de casos de una enfermedad muy por encima del número de
casos que los servicios desalud y las condiciones de vida de la comunidad
reconocen no podrían evitar.
Existen tres aspectos importantes a considerar para establecer el estado de
brote epidémico en una comunidad. Los mismos parten de la caracterización
de los casos en función de la frecuencia de ocurrencia según variables que
categorizan a las personas, su distribución a través del tiempo y espacio
geográfico.
Parapoder considerar que el comportamiento en términos de magnitud de una
enfermedad en la población o subgrupos de la misma es superior al esperado,
es necesario conocer el comportamiento de la enfermedad a través del tiempo
en un período relativamente largo previo al analizado y referido a la misma
comunidad. La identificación de un brote se hace en base a las definiciones
del mismo queestablecen los sistemas de vigilancia epidemiológica de un
país. En el caso de República Dominicana se considerará brote de
enfermedad o evento a:
- la simple agregación de casos de una enfermedad en un
territorio y en un tiempo comprendido entre el periodo mínimo y
máximo de incubación o latencia, podrá ser considerada de
inicio, como indicativa de brote.
- la aparición de una enfermedad, problemao riesgo para la
salud en un área libre de ella.
- la presencia de cualquier proceso relevante de intoxicación
aguda colectiva.
- la aparición de un problema con alta letalidad que afecta a una
población.

El numero de casos esperados pareciera ser un procedimiento de calculo y
estimación meramente aritmético-estadístico, no obstante debe partir de los
resultados de las evaluaciones dela eficiencia y la eficacia y del impacto que
los servicios de salud (atención directa a pacientes, programas de prevención
y control de enfermedades, etc.) y otros servicios e intervenciones de carácter
social están teniendo en la situación de salud y enfermedad y en las
condiciones de vida de la población.
Para organizar los datos relacionados con los casos detectados de una
enfermedad enun lugar y período determinado, es necesario cumplir con los
procedimientos establecidos por el subsistema de información del sistema
nacional de vigilancia epidemiológica:
- Recoger la información.
- Procesarla y presentarla.
- Analizarla.
Los datos al agruparse poseen dos características: frecuencia y tiempo, su
descripción en función del tiempo corresponden a las denominadas seriescronológicas, su consolidación en términos de frecuencia implica la
construcción de indicadores; la forma de presentación y tabulación requiere de
la utilización adecuada de tablas y gráficos y su interpretación, del análisis de
tendencias. Ninguno de estos temas son objeto de tratamiento detallado de
este documento.
Para establecer la presencia de un brote, o establecer la situación epidémica
deuna enfermedad o evento en una comunidad, se requiere,
sistemáticamente, comparar el número de casos ocurridos en un periodo con
el numero de casos esperados para el mismo periodo, por unidad de tiempo,
en un lugar y época determinados. Si el numero de casos supera a los
esperados, se debe examinar la posibilidad de un brote o de una situación
epidémica. En el caso de situaciones epidémicas,es necesario descartar una
serie de circunstancias ajenas a una epidemia que puedan explicar la
situación, por ejemplo:
- Mejoría o Cambio en los criterios diagnósticos.
- Cambios en la nomenclatura de las enfermedades.
- Variación habitual de la enfermedad.
- Error en la estimación del número de casos esperados.

Verificación del diagnostico y confirmación de la existencia de una...