Brucella en mexico

SITUACIÓN ACTUAL DE LA BRUCELOSIS EN MÉXICO
La brucelosis está catalogada como una de las zoonosis bacterianas más
importantes del país debido a que, además de su impacto en la salud pública, es
una enfermedad invalidante para el humano y provoca importantes pérdidas
económicas a la industria caprina nacional.
En el periodo 1990-2000 se registraron 37 807 casos acumulados, con un
promedioanual de 3 437; observándose una reducción, de 4 106 en 1990 a 2 171 en
el 2000. Respecto a la morbilidad, la tendencia observada es descendente, con
valores que van de 5.06 por 100 000 habitantes en 1990 a 2.17 en el 2000.
Las entidades que registraron los primeros lugares en cuanto a morbilidad
fueron: Guanajuato, con tasa de 13.8; Sonora 12.4; Nuevo León 11.1; Querétaro
10.3; Zacatecas10.3; Sinaloa 8.4; Durango 8.0; Chiapas 7.0; Chihuahua 7.0 y
Tamaulipas 6.4; las cuales están por arriba del promedio nacional (3.8 por 100 000
habitantes).
Se dispuso del estudio epidemiológico de 12 597 casos registrados en el periodo
1997-2000, de los cuales se desprenden las siguientes variables epidemiológicas:
• Por sexo. El masculino registró 53%, cantidad que no resulta significativarespecto al femenino de 47%.
• Por grupo de edad. Todos los grupos registraron casos de brucelosis; sin
embargo, el de 25 a 44 años ocupó el primer lugar con 33.7%; motivo de
preocupación, ya que si no se brinda una adecuada medicación, existe el riesgo de
que evolucionen a la cronicidad, lo que representará la pérdida de años de vida
productiva.
• Por institución notificante. En este rubro,45.5% de los casos corresponde a
derechohabientes del IMSS, seguido de 41.7% de los atendidos por la Secretaría de
Salud, 5.5% por el ISSSTE y 7.3% por otras instituciones.
• Por fuente de infección. Sólo se pudo precisar en 5 468 casos; al consumo de
queso fresco y leche bronca correspondió 80.2% del total.
• Por ocupación. De estos casos, se reportó que 24.5% se dedicaba a actividadesrelacionadas con el hogar; 20% fueron escolares y 19.7% personas consideradas en
riesgo laboral, como son ordeñadores, pastores, dueños de ganado, trabajadores de
rastro y fabricantes de quesos.
El seguimiento semestral de los casos sujetos a tratamiento a partir de los
estudios de las cohortes (que sólo recaba información de la Secretaría de Salud)
para el periodo 1997-2000 acumuló 8 053 casos denuevo ingreso y, de éstos, sólo 5
810 (72.1%) iniciaron tratamiento. De los enfermos que ingresaron a tratamiento,
89.8% concluyó (5 219), los demás lo abandonaron por diferentes causas, esto
refleja la limitada aceptación de los enfermos para recibirlo.
De lo anterior se deduce que más de 2 800 personas que fueron diagnosticadas
como enfermas de brucelosis no recibieron el tratamientoadecuado, lo que
probablemente determine, en mediano plazo, recaídas y complicaciones con otras
patologías.
La eficiencia del tratamiento en aquellos enfermos que lo recibieron y sanaron
equivale a 82.5%, los restantes deben iniciar un nuevo esquema. De ahí la
importancia de establecer un registro nominal de los pacientes, para evitar la
pérdida de recursos.
En cuanto a efectividad, se haobtenido un valor de 60.4%, que es bajo y
preocupante por la cantidad de enfermos que se quedan sin recibir tratamiento
específico.
Se utilizaron, en primer lugar, el esquema “B” (Rifampicina y Trimetroprim con
Sulfametoxasol por 21 días) con 59% de efectividad; seguido del esquema “A”
(Tetraciclina y Estreptomicina por 21 días) con 30%, debido probablemente al
rechazo para recibir medicamentosparenterales.
Referente a las pruebas de tamiz de aglutinación con antígeno Rosa de Bengala
en 1997-2000, se realizaron 1 389 092 estudios, de los cuales 1.47% (20 452)
resultaron sospechosos, por lo que fueron sometidos a estudios para confirmación
mediante las pruebas de aglutinación estándar (SAT) y aglutinación en presencia
de dos mercaptoetanol (2ME), resultando positivos 5 594 (27.35%)....