brucelosis cuidados de enfermeria

La brucelosis, también llamada fiebre malta, fiebre mediterránea, fiebre ondulante, o enfermedad de Bang, es una enfermedad infecciosa bacteriana que ataca a varias especies de mamíferos, dentro de los cuales se encuentra el hombre, causando la brucelosis humana. También infecta a otros mamíferos dentro de los cuales se encuentran algunos con alta relevancia económica como pueden ser los ganadosbovino, equino, porcino, ovino y caprino y a otras especies silvestres.
El género Brucella está constituido por bacilos gram negativos pequeños, sin movilidad, aerobios estrictos, sin cápsula y no forman esporas. Se describen 6 especies clásicas, las cuales se han diferenciado con base en sus características antigénicas y su hospedador animal preferencial: B. melitensis (oveja, cabra, camello);B. abortus (ternera, búfalo, camello, yak); B. suis (cerdo, liebre, reno, roedor, caribú); B. canis (perro); B. neotomae (roedores) y B. ovis (ovejas).4 9
Recientemente se han descrito 4 especies adicionales:9 B. ceti y B. pinnipedialis para especies que se hospedan en cetáceos y focas respectivamente;10 B. microti para especies que se hospedan en zorros rojos y roedores de campo;11 y B.inopinata, aislada el año 2009 de una infección en implante mamario de una paciente de 71 años12 .
La infección en humanos se produce con B. melitensis, B. abortus, B. suis y B. canis, siendo B. melitensis la especie más virulenta (10 a 100 bacterias pueden infectar a un hombre) y causa el cuadro clínico más grave. B. canis es la menos virulenta. La secuenciación de los genomas de las especies de Brucellarevela que poseen una muy alta identidad entre las secuencias de los genomas de todas especies (>%90). Esto es materia de estudio ya que no se sabe cuales son los determinantes genéticos que hacen que una especie de Brucella tenga preferencia por un determinado hospedador o sea aviruleta para el hombre. También poseen alta identidad de genomas con otros Rhizobiales como Ochrobactrum,13 unpatógeno humano facultativo, conRhizobium, un simbionte de plantas leguminosas y Agrobacterium un patogeno de plantas entre otros. La particularidad es que en todos estos casos, estas bacterias residen dentro de la célula eucariota, tanto animal como vegetal, siendo simbionte o patógeno.
En el ser humano los agentes más frecuentes son B. mellitensis en un 98% y en un 2% B. abortus.14
Patogenia
LaBrucella es un patógeno intracelular facultativo, lo cual impide la acción habitual de los antibióticos y de la actividad de anticuerpos sobre ella, haciendo de su infección un estado crónico, multiplicándose en una gran variedad de células eucariotas tanto fagocíticas como no fagocíticas.4
La Brucella presenta particularidades desde el punto de vista patogénico.
1. Como parte de la respuesta inmunenormal del organismo, es fagocitada por los glóbulos blancos, específicamente neutrófilos y macrófagos, siendo transportada por éstos a los diversos órganos por vía sanguínea o linfática, donde pueden sobrevivir y multiplicarse dentro de las vacuolas de los fagocitos circulantes y tisulares, sin ser destruídas, ya que el autofagosoma con la bacteria no se une al lisosoma sino que la libera en elretículo endoplasmático donde ésta se multiplica.4 15
2. Los mecanismos de ingreso de la bacteria a los glóbulos blancos no están suficientemente aclarados y se presume que los lipopolisacáridos, (LPS), y las proteínas de la membrana externa podrían participar mediante receptores tipo manosa o integrinas, respectivamente.4 16 Dos componentes de su superficie relacionados con los receptoreshistidina kinasa(BvrS/BvrR) se relacionan con el proceso de internalización de Brucella.
3. Brucella consigue invadir y persistir en el interior de las células mediante la inhibición de los mecanismos celulares de muerte celular programada (apoptosis).La supervivencia de Brucella dentro de las células se ha asociado con la síntesis de enzimas antioxidantes17 y a la producción de GMP (guanosina...