Brucelosis y paludismo

BrucelosisInfección del aparato génito urinario de animales domésticos. La infección/enfermedad en el hombre es un accidente individual ocupacional, iatrogénico o por ingestión de alimentos, casi siempre lacticinios, contaminados. |
EtiologíaBacteria gramnegativa Género BrucellaEspecies: B. aburto, B. melitensis, B. suis, B. canis, B. ovis y B.neomae |EpidemiologíaZoonosis distribución mundial, en México 90%casos origen de caprinos. |
PatogeniaIngresa al cuerpo humano por ingestión de alimentos o exposición de piel y mucosas a animales infectados. En el organismo invade por vía linfática y es fagocitado por los PMN y en estos se multiplica. Al llegar a ganglios linfáticos una parte de estos son eliminados y activan la hipersensibilidad específica y despuésgeneralizada. La porción de bacterias no eliminadas se multiplican en los PMN y se vuelven aun más resistentes a la respuesta inmune, pasan de la vía linfática a la circulación sistémica a través del conducto torácico y se localizan en células retículoendotelial del hígado, bazo, medula ósea, ganglios linfáticos y riñón. Las células invadidas se agrupan y forman nódulos con células epiteloides yrodeadas de linfocitos, formado lesiones granulomatosas. Las manifestaciones clínicas consecuencias de las endotoxinas y y por el grado de hipersensibilidad a los antígenos brucelares. Los granulamos pueden evolucionar a abscesos, invasión tisular, necrosis. |
Manifestaciones Clínicas:Brucelosis aguda:Inicio gradual o súbito. Malestar general (astenia, adinamia, depresión física y psíquica,irritabilidad) y fiebre de 40⁰C a 41⁰C (2 a 3 semanas y remitente) acompañándose de cefalea, escalofríos, sudoración profusa (nocturna) y mialgias generalizadas, anorexia. Frecuentemente tos seca y artralgias de grandes articulaciones. Brucelosis crónica:Persistencia de más de un año, depresión, malestar general, trastornos psíquicos (histeria y neurótico)Complicaciones:Artritis pseudoparalizante,espondilitis, osteomielitis menos frecuente. Meningitis poco frecuente y trastornos neuróticos. Orquiepididimitis. Lesiones granulomatosas en riñón, ureteros y vejiga, calcificaciones renales he hidronefrosis, nefritis crónica. |
Tratamiento: | |
Esquema de primera elección: Tetraciclina 30-40mg/kg/día VO 4 a 6 semanas + Estreptomicina20mg/kg/día IM primeros 7 a 14 días Niños: TMP/SMZ 10mg/kg/día VO 6 mesesNeobrucelosis, endocarditis, osteomielitis, meningitis: Doxiciclina 2-4mg/kg/día VO ÓRifampicina 15-20mg/kg/dìa VO+TMP/SMZ durante mínimo 8 semanas | Esquema Alternativo:TMP/SMZ durante 6 semanasRifampicina+doxiciclina 6 a 6 semanasTMP/MSZ+gentamicina 5mg/kg/día 3 dosis durante losprimeros 7 a 14 diasDoxiciclina + gentamicina |

PaludismoEs producido por los plasmodios, procedentes de anofelinos, que al reproducirse en los hematíes del huésped inoculado dan origen a as manifestaciones clínicas de la enfermedad que tienden a un curso crónico. |
EtiologíaGénero PlasmodiumEspecies: P. vivax, falciparum, mlariae y ovale | EpidemiologíaSe presenta en todo el mundo (paralelos45⁰N y 40⁰S)México principalmente Chipas y Oaxaca. 99% de casos reportados por P.vivax |
PatogeniaEl ciclo vital del parásito del paludismo comienza en el momento en que un mosquito Anopheles hembra pica a un enfermo con paludismo e ingiere sangre conteniendo gametocitos. Éstos experimentan una diferenciación sexual (esporogonia) en el insecto, y su estadio final es el de esporozoitos, que selocalizan en sus glándulas salivales. El mosquito inyecta luego los esporozoitos en el hombre al picarlo, y el parásito se multiplica entonces de forma asexuada en las células del parénquima hepático. Pasado un período de maduración, que oscila entre algunos días y varios meses (promedio, 2-4 semanas), se produce la liberación de merozoitos, que invaden los hematíes del paciente. Las formas...