Bruxismo

TRABAJO BIOMATERIALES: BRUXISMO


Definición de Bruxismo
Acto de apretar y/o frotar las piezas dentarias con carácter no funcional y de forma generalmente involuntaria. Está generado por la presencia de desarmonías oclusales y estados de estrés produciendo fracturas que van desde simples fracturas de prismas del esmalte hasta lesiones irreversibles en la ATM y múltiples lesiones a todos losniveles del aparato estomatognático. También tiene, por tanto, efectos negativos, además de sobre el propio diente, sobre los biomateriales odontológicos que se le aplican.

Tipos de bruxismos

Existen diferentes clasificaciones del Bruxismo dependiendo de la característica a la que atendamos:

• Bruxomanía- bruxismo

La Bruxomanía o Bruxismo diurno consiste en apretar la mandíbula yel maxilar, con su consecuente efecto sobre los dientes. Se trata más de un movimiento apretador que rechinador. Ocurre en personas despiertas. El Bruxismo es un trastorno del movimiento estereotipado caracterizado por apretar y/o rechinar los dientes durante el sueño.

• Céntrico- Excéntrico

Para diferenciar en qué posición de la mandíbula se produce elfenómeno, Ramjard y Ash, en 1971, proponen los términos de Bruxismos céntrico y excéntrico.

– En el Bruxismo céntrico el movimiento preponderante en el bruxista es posteroanterior y el desgaste es recto y de piezas anteriores. (Fig. 1)

– En el Bruxismo excéntrico, por el contrario, el desgaste es curvo y principalmente de piezas posteriores y el movimiento que prepondera eslatero-lateral. (Fig. 2)



¿QUÉ EFECTOS PRODUCE?

En cuanto a los efectos en boca, el Bruxismo puede producir alteraciones sobre la estructura mineral del diente, desórdenes del periodonto, alteraciones sobre la musculatura y desórdenes articulares: puede haber una gran atrición o desgaste de dientes, sobre todo en superficies oclusales. Además, puede haber pérdida de integridad de estructurasperiodontales, cuyo resultado es la movilidad o desplazamiento de dientes con recesión gingival por pérdida del hueso alveolar. Asimismo, aparecen trastornos en la ATM.

Los materiales restauradores que se puedan encontrar en el diente también sufrirán los efectos de fatiga, desgaste, compresión y cizallamiento del Bruxismo. Entre los materiales actuales, el oro es el de factor de desgaste másparecido al del esmalte, y las cerámicas son los más abrasivos (Fig.3). La amalgama se desgasta algo más que el esmalte (Fig.4) y algunos composites han dado problemas en el pasado.















EFECTOS O FUERZAS QUE PRODUCE UN BRUXISTA O APRETADOR SOBRE LOS MATERIALES

a) Fatiga:
Cualquier material sometido a fuerzas repetidas sufre fatiga. El aumento en la duración de lafuerza es un problema considerable, ya que la fractura por fatiga se ve influenciada por la intensidad de la fuerza y por el número de ciclos.
Un paciente bruxista representa un riesgo aumentado de fracturas por fatiga por dos razones:
• La magnitud de las fuerzas aumenta con el tiempo a medida que la musculatura se hace más fuerte.
• El número de ciclos aumenta sobre los componentesprotésicos. Con el tiempo alguno de los componentes se acabará rompiendo si no se puede reducir la parafunción en intensidad o duración.


b) Escurrimiento
El escurrimiento es una deformación propia de los sólidos, dependiente del tiempo provocada por cargas constantes por debajo del nivel de fluencia del material.

c) Desgaste
El desgaste es un fenómeno progresivo caracterizado por lapérdida de forma anatómica normal. El bruxismo produce desgaste de los materiales, también de resinas compuestas y cerámicas entre otros. El potencial abrasivo depende de la porosidad, tamaño y superficie, así como de la dureza superficial.

d) Fuerzas de compresión y de cizalla
La compresión se genera cuando un cuerpo es sometido a dos grupos de fuerzas que siguen la misma dirección en...