Bruxismo

BRUXISMO

Según la AADF (Asociación Americana del Dolor Facial), se define como el apretamiento, frotamiento o
rechinamiento de los dientes, de forma diurna, nocturna o combinada.
El bruxismo del sueño (BS), implica una actividad muscular rítmica. Fásica con intervalos de 0,2 a 2 segundos
de contracción muscular, tónica si las contracciones son de más de 2 segundos, o mixta. En el BS la más comúnes la
fásica. En el bruxismo diurno o de vigilia la más común es la tónica.
Las bruxofacetas dentales o desgastes por atricción bruxómana son más comunes en el bruxismo fásico.
El bruxismo está considerado como una parafunción (no funcional, no conduce a nada) o un hábito oral
autodestructivo.
El bruxismo de vigilia se consideras como un “TIC” muy relacionado con el estrés diario. El del sueño(BS),
está inducido por el SNC (sistema nervioso central) y asociado a un mecanismo de aligeramiento del sueño o
microdespertar.
Su presencia en la edad temprana predispone a su padecimiento en la adultez.
Las interferencias dentarias poco o nada tienen que ver con este cuadro.
En el diagnóstico se debe tener en cuenta si es leve, moderado o severo, si es diurno o nocturno, y si es
frotamiento oapretamiento.
Cualquier tratamiento Odontológico, desde el más simple al más complejo se ve desafiado por el bruxismo.
El paciente debe tomar consciencia de su problema, asumir las complicaciones del tratamiento dental, que puede no
resultar como se esperaba y no responder a sus expectativas en cuanto a duración de los tratamientos y resultados
estéticos.
CUESTIONARIO PARA IDENTIFICAR EL BRUXISMO: (atodas las preguntas se responde “si”, “no” y “no lo sé”,
un valor negativo no significa que no se padezca bruxismo).
¿Frota los dientes durante el sueño?
¿Alguien lo ha escuchado frotar los dientes durante el sueño?
¿Suele despertarse con los dientes apretados?
¿Suele despertarse con dolor o fatiga en la mandíbula?
¿Suele experimentar sensación de dientes flojos al despertar?
¿Suele despertar condolor en los dientes o en las encías?
¿Suele despertar con cefaleas sobre las sienes?
¿Suele despertar con la mandíbula trabada?
¿Se ha sorprendido apretando los dientes durante el día?
¿Se ha sorprendido frotando los dientes durante la noche?
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Signos clínicos del Bruxismo:
*Desgaste dentario no específico.
*Fracturas dentales o de restauraciones.
*Hipertrofia masetero/temporal.*Ensanchamiento del espacio periodontal (Rx).
*Movilidad dentaria sin enfermedad periodontal.
*Necrosis pulpar dental.
*Ulceraciones en pacientes con prótesis móvil.
*Línea alba aumentada o identaciones linguales (esto último cuestionado).
*Bruxofacetas en férulas de descarga siguiendo un patrón.
*Placas BRUXCORE: férulas confeccionadas con varias capas de material termoplástico (clururo de polivinilo) dediversos colores.

Placa Bruxcore.

*Detectores de fuerza de mordida: detectores intraplaca de mordida o intrabucales.
*Electromiografías (aconsejo por su poco gasto económico y su facilidad de uso las placas BITESTRIP,
http://bitestrip.com ) y polisomnografías (estudio del sueño muy completo).

Placa BITESTRIP

Tanto el Bruxcore como los detectores intrabucales pueden alterar por ellos mismos elpatrón de bruxismo y
está discutido su valor diagnóstico.
Los episodios de BS son más frecuentes en el sueño liviano (No REM estadío “) y los pacientes bruxistas no se
suelen quejar de trastornos del sueño. También son frecuentes episodios bruxistas en microdespertares como
respuesta al despertar no como patología del despertar.
FASES DEL SUEÑO: REM (rapid eyes movement) y No REM (lento, sincronizado yquieto). El NoREM tiene 4
estadíos. Ocupa la primera mitad de la noche y es sueño ligero. El REM es profundo, en el ocurren los sueños, ocupa
el 25% del total del sueño, en la 2ª mitad de la noche. El sueño NoREM está asociado a la liberación de hormonas y el
REM a la irrigación cerebral y a la consolidación de la memoria.
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Los episodios de BS preceden al aumento de la actividad simpática...