Bryan Alexis

HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA
ESTADO DE GRAVEDAD: No grave
EDAD APARENTE: 28 Años
SIGNOS DESTACADOS: NR

I.- FILIACION
NOMBRE: CESAR HUGO HIDALGO ZEGARRA EDAD:29 Años
NATURAL DE:IQUITOS SEXO: MASCULINO RAZA: Mestiza
OCUPACION: asistente contable EST.CIVIL: conviviente
INSTRUCCIÓN: superior tecnico DOMICILIO: Atahualpa # 10
RELIGION: CatólicoGRUPO SANGUINEO: NR
IDIOMA : ESPAÑOL FECHA DE NACIMIENTO: 13 DE MAYO
LUGAR DE NACIMIENTO : IQUITOS CAMA: 89

II ENFERMEDAD ACTUAL

TIEMPO DE L AENF: hace 3 años
FORMA DE INICIO: una masa en el flanco derecho
CURSO: progresivo
SIGNOS Y SINTOMAS PRINCIPALES: palidez
RELATO CRONOLOGICO DE L A ENFERMEDAD
Hace 3 años le dx cáncer de colonFUNCIONES BIOLOGICAS:
APETITO: Conservado
ORINA: 5 veces al dia
SED: Conservada 1lt al dia
DEPOSICIONES: 1 veces al dia
SUEÑO: insomnio

III ANTECEDENTES:
PATOLOGICOS:
* ASMA TUBERCULOSIS.Refiere tbc
* HEPATITIS: no refiere
* DIABETES MELLITUS: no refiere
* HIPERTENSION ARTERIAL: no refiere
* INTERVENCIONES QUIRURGICAS: si refiere
* TRANSFUSIONES SANGUINEAS: norefiere
* ALERGIAS ALIMENTICIAS Y/O MEDICAMENTOSAS: no refiere
* ANTECEDENTES FAMILIARES: no refiere
* HOSPITALIZACIONES ANTERIORES: si refiere , el año pasado fue intervenido porapendicitis.

FUNCIONES VITALES:
PA: 1100/90mmHg
FC: 70 X m
FR: 20 Xm
TEMPERATURA: 37 °C
TALLA: 1.65 cm
PESO: 60 Kg

IV.- EXAMEN FISICO GENERAL:
* PIEL Y FANERAS: Lisa, seca
* TEJIDOCELULAR SUBCUTANEO: sin alteracion
* LINFATICOS: sin alteracion
* APARATO RESPIRATORIO: sibilancia
* APARATO CARDIOVASCULAR: Sin alteración
* ABDOMEN: Sin alteración
* GENITOURINARIO:Sin alteración
* SISTEMA OSTEOARTICULAR: Sin alteracion
* NEUROLOGICO: Sin alteración
* ESTADO DE CONCIENCIA: Lucido orientado tiempo y persona.

V.- EXAMEN FISICO REGIONAL...