btalactamicos

Farmacología II 14/01/13
Antibióticos β-Lactámicos

Los antibióticos a diferencia de los otros grupos de fármacos que se han estudiado anteriormente, van dirigidos a microorganismos, que por ejemplo los antihipertensivos van dirigidos a disminuir la tensión arterial por una alteracióndentro del sistema normal que debe controlarla, es decir llevar a la normalidad al organismo. En este caso los agentes quimioterapicos, hay un agente que ingreso a nuestro organismo produciendo un proceso infeccioso, entonces la terapia es más complicada a la hora de elegir el medicamento, porque además de conocer al paciente, se debe conocer el agente terapéutico y conocer al agente patógeno. Sedebe conocer del agente patógeno si es gram positivos, gram negativos, síntesis de la pared bacteriana, puntos blancos que sean punto de acción de los antibióticos. Es importante conocer el mecanismo de acción de los antibióticos, porque va a permitir realizar una mejor elección de los antibióticos, permite predecir algunas interacciones farmacológicas cuando se utilizan mas de dos, etc.
Cuandohay un proceso infeccioso hay tres elementos que están involucrados: el microorganismo, el individuo u hospedero y el antibiótico. Esta triada tiene flechas bidireccionales, porque es una guerra que se establece. El microorganismo cuando ingresa al hospedero produce un proceso infeccioso, a su vez si ese organismo tiene su mecanismo de defensa en buen estado, puede defenderse de esa agresióndependiendo del grado de infección bacteriana. El antibiótico es una sustancia química producida por microorganismos para inhibir el crecimiento de otros microorganismos. Volviendo a la triada el individuo se defiende, el antibiótico es utilizado para ayudar al individuo, pero ese antibiótico además de producirle muerte al microorganismo puede producirle efectos indeseables al individuo. El individuotambién se defiende del antibiótico porque son sustancias xenobióticas, por medio de la eliminación y la excreción que no es mas que sacarlo del organismo y sale principalmente por la via renal, entonces la eliminación seria la disminución de las concentraciones activas del fármaco del organismo. Entonces asi se defiende el individuo del fármaco por medio de la biotransformación y la eliminación.Si recuerdan la farmacocinética, de tres parámetros importantes en la evolución de esos niveles plasmáticos del fármaco en el organismo, cuando se mide en función del tiempo, la evolución es una curva ascendente que llega a un pico y luego baja, entonces hay varios parámetros que definen a esa curva, el pico seria la concentración máxima, y el tiempo en que se obtiene la concentración máxima,tiempo máximo y el área bajo de la curva.
En esta curva hay una concentración efectiva, mientras no se supere estamos en dosis subterapeuticas, en el caso de los antimicrobianos es necesario que llegue el antibiótico al sitio donde está el agente patógeno. En la farmacocinética de estos antimicrobianos se habla del área bajo la curva y la concentración inhibitoria mínima (CIM). Entonces sus efectosse obtienen mientras mayor sea la concentración de éste, por encima de la CIM, mas rápido va a ser su efecto antimicrobianos, pero en otros casos va a depender del tiempo que dura esa concentración por encima de la CIM. Desde el punto de vista farmacocinética se pueden clasificar en dependientes del tiempo y dependientes de la concentración.
Los antibióticos que vamos a ver el dia de hoy que sonlos β-lactamicos, son tiempo dependientes, como penicilina, cefalosporinas, cabapenemas. Y hay otros que son dependientes de esa concentración, mientras más alta mayor el efecto, aminoglucosidos, metronidazol, etc.
En la triada es importante conocer la farmacocinética, farmacodinamica, conocer al microorganismo, el mecanismo de acción del fármaco.
Dentro de las bacterias tenemos las Gram...