BUAP_HGP_044_INSUFICIENCIA RENAL CRONICA_ALVARADO CERVANTES MARTHA


BENEMERITA UNIVERSIDAD
FACULTAD DE MEDICINA

MATERIA GERIATRIA. 2015
CUESTIONARIO No. 44. INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
ALVARADO CERVANTES MARTHA

PREGUNTAS
RESPUESTAS
1
Menciona los principales cambios con el envejecimiento de la función renal


Como en otros órganos y sistemas, el envejecimiento renal se caracteriza por un aumento progresivo de la matriz extracelular, con una reducciónconcomitante de células funcionantes. En animales de experimentación, la fibrosis intersticial predomina sobre la glomerulosclerosis, pero en los estudios necrópsicos en humanos se observa una afectación generalizada de todo el parénquima renal. Evidentemente, es esta fibrosis progresiva la principal responsable de la disminución de la filtración glomerular, aunque un desequilibrio en la síntesis localde factores vasoactivos también puede contribuir a la misma.

2
¿Qué es la deficiencia de la función renal?


La insuficiencia renal crónica (IRC) se define como la pérdida progresiva, permanente e irreversible de la tasa de filtración glomerular a lo largo de un tiempo variable, a veces incluso de años, expresada por una reducción del aclaramiento de creatinina estimado < 60 ml/min/1,73 m2.También se puede definir como la presencia de daño renal persistente durante al menos 3 meses, secundario a la reducción lenta, progresiva e irreversible del número de nefronas con el consecuente síndrome clínico derivado de la incapacidad renal para llevar a cabo funciones depurativas, excretoras, reguladoras y endocrinometabólicas.

3
¿Qué clasificaciones identificas para estadificar la función renal,independientemente de su causa?



Clasificación NKF de Insuficiencia Renal Crónica (IRC)
Estadio
Descripción
FG (mL por minuto por 1,73 m2)
Plan de Acción
-
Riesgo incrementado para insuficiencia renal crónica
> 60 (con factores de riesgo para insuficiencia renal crónica)
Screening, reducción de los factores de riesgo para insuficiencia renal crónica
1
Daño renal con FG normal o elevado
> 90Diagnóstico y tratamiento, tratamiento de comorbilidades, intervenciones para enlentecer la progresión de la enfermedad y reducción de los factores de riesgo para enfermedad cardiovascular
2
Daño renal con disminución leve del FG
60 a 89
Estimación de la progresión de la enfermedad
3
Disminución moderada del FG
30 a 59
Evaluación y tratamiento de las complicaciones de la enfermedad
4
Disminuciónsevera del FG
15 a 29
Preparación para la terapia de reemplazo renal (diálisis, transplante)
5
Fallo renal
< 15 (o diálisis)
Terapia de reemplazo renal si la uremia está presente

4
¿Como interpretas la creatinina sérica en personas de edad avanzada?


Es importante destacar la reducción fisiológica del filtrado glomerular en 10 ml/min por cada década de la vida y el escaso valor de la creatininasérica como índice aislado de la función renal.
5
¿Cuál es la importancia de la formula de Cockfrot?

En la clínica, este índice es usualmente empleado para medir la función renal a nivel de glomérulo.
6
¿Cuándo debería de referirse un anciano aun nefrólogo?

Anciano con proteinuria En consecuencia se impone su remisión inmediata al nefrólogo, después de haber sido cuantificada y confirmada laproteinuria en orina de 24 h.
7
¿Qué tipos de medicamentos son de uso prudente en los adultos mayores?


8
¿Cómo interpretas y explicas la proteinuria en un anciano?

La microalbuminuria parece ser más frecuente en los pacientes ancianos, incluso en aquellos que no padecen de diabetes mellitus o hipertensión. La capacidad pronóstica de la microalbuminuria no parece desaparecer con la edad. La presencia demacroalbuminuria representa no solamente un aumento del riesgo cardiovascular sino también una amenaza inmediata para la función renal. La proteinuria importante suele ser causada por enfermedades glomerulares, la más frecuente la nefropatía diabética
9
¿Cuáles son las enfermedades renales más comunes en el adulto mayor?

• Nefropatías glomerulares, clasificadas en: formas primitivas, que...