Buena Info

República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación
Instituto Universitario de Tecnología UNIR
Cabimas; Edo. Zulia

CASO CLÍNICO
CASO CLÍNICO

Integrante:
Estefany Mercado F.
C.I: 20.455.172

Cabimas; Edo Zulia

CASO CLÍNICO

1. Identificación del Paciente:
* Apellidos: Silva G.
* Nombres: Kelly Y.
* Edad: 19
* Sexo: F* Estado Civil: S
* Procedencia: Barranca, barrio flor de Guiajira II , Maracaibo
* Ocupación: Ama de Casa
* Religión: Católica
* Lugar y Fecha de Nacimiento: 3/11/1992 Mcbo-Estado. Zulia
* # De Historia Clínica: 30.60.05

2. Ingreso:
* Fecha: 26/01/2012
* Motivo de Consulta: Manifiesta Dolor Abdominal
* Resumen de Ingreso: Pte. De 19 años IIIGesta, II Cesáreas por FUR que acude a este centro porque presenta Dolor Abdominal tipo cólico en región del epigastrio con leve intensidad y con comitantes, por tal motivo es valorada y se decide su ingreso.
* Dx De Admisión:
- Embarazo de Cronología Imprecisa clínica
- Infección Urinaria Severa
- Útero Inferiorizado por II Cesáreas Anteriores
- Antecedentes personales: Menarquía 15años. 4-5/30 mensual. Sangrado Normal. FUR: ?
- Antecedentes Familiares: Madre viva, presentó quiste en mama derecha. Abuela Materna Cardiópata, Muerta. Padres y hermanos aparentemente sanos, vivos.
- Hábitos Psicobiológicos: NIEGA
- Examen Funcional (Examen Físico)
* Signos Vitales: T.Arterial 110/70 , Temperatura. 37ºc. Pulso 60x’ . Respiración. 21x’
* Piel: Normo Pálida
*Cabeza: Normo cefálica, cabello bien implantado, sin molestias al palpar, no presenta alopecia.
* Ojo: Pupilas isocóricas, normo reactivas a la luz.
* Oídos: Percibe correctamente sonidos, ausencia de secreciones.
* Nariz: Simétrica, tabique bien implantado, sin secreción.
* Boca: Mucosa oral hidratada.
* Sistema Respiratorio: Respiración normal. F.R; 21 x ‘
*Osteomuscular: Brazos, piernas manos : Normo simétricas, buena fuerza y sin lesiones al palpar.
* Cardiovascular: Ruidos Cardíacos Rítmicos, Murmullo vesicular conservado.
* Gastrointestinal: Abdomen globoso por su gestación de X semanas.
* Vaso Sanguíneos: No presenta varices ni hemorragias
* Neurología Psíquicos: Paciente orientada en tiempo, espacio y persona. Colaboradora conla entrevista.

3. EVOLUCIÓN CLÍNICA
* Etiología:
Cuando se habla de infecciones urinarias lo primero que viene a la cabeza son las típicas cistitis de las mujeres. Muchas mujeres conocen esta enfermedad y la mayoría le conceden la misma importancia que a un resfriado, es posible que sepan como automedicarse y ni siquiera consulten con el médico, o que estén unos días bebiendo muchaagua y esperen a que se les pasen las molestias. ¿Qué es una infección urinaria exactamente? ¿Las cistitis son infecciones urinarias ¿es correcta esta actitud de automedicación?

En primer lugar una infección urinaria es una enfermedad producida por el crecimiento de un germen (como todas las infecciones) en el interior de las vías urinarias. El tracto urinario se compone de dos riñones queestán situados a ambos lados de la columna en la zona lumbar alta y que sirven para formar la orina y con ella eliminar productos de desecho de la sangre. La orina así formada va a almacenarse en la vejiga urinaria que se encuentra en la parte baja del abdomen a través de dos conductos llamados uréteres. Cuando la vejiga urinaria se llena, normalmente a los 300 CC., la orina es eliminada a travésde la uretra al exterior. Si un germen patógeno penetra desde el exterior por la uretra hasta la vejiga urinaria y allí se multiplica se produce lo que denominamos infección urinaria baja o cistitis. Si está infección asciende por los uréteres y llega hasta el riñón se produce un cuadro mucho más grave que es la pielonefritis o infección urinaria alta. Esta y otras posibles complicaciones...