Buena salud

PROTOCOLO DE NUTRICIÓN
Circunstancias que deben hacernos pensar en disfagia: 1. Disfonía 2. Disartria grave. 3. Dificultades para manejar las secreciones. 4. Dificultades para manejar losalimentos. 5. Reflejo nauseoso abolido o disminuido. 6. Nivel de conciencia disminuido. 7. Parálisis facial. Test de comprobación: Incapacidad para tragar entre 10 a 50 ml de agua o toser en más de dosocasiones mientras lo intentan. Se recomienda realizarlo al ingreso a las 24 y a las 48 horas. Posteriormente si no es satisfactorio debe ir realizándose de forma sucesiva en función de la evoluciónclínica del paciente. Ictus menor y test satisfactorio • • • • Comer. Repetir a las 24 horas: Comer. Dieta absoluta 24 horas. Repetir test: o o Ictus grave: • • • Dieta absoluta 24 horas. SNG dejándola enreposo las primeras 24 horas. Se recomienda evitar la Sonda Nasogástrica por los siguientes motivos: o o o No siempre es bien tolerada y frecuentemente el paciente la manipula. Puede causaraspiraciones por manipularla el paciente y colocarla inadecuadamente. El vaciado gástrico se prolonga favoreciendo la aparición de neumonías por aspiración. Tipo de dieta a utilizar El control de lahiperglucemia en la fase aguda del ictus debe ser uno de los principales caballos de batalla. Por ello, y basado en evidencias experimentales, cabe indicar una dieta baja en contenido de carbohidratos y ricaen grasas de cadena media y corta (dieta cetogénica). No es fácil disponer de preparados comerciales porque estos ácidos grasos confieren características organolépticas desagradables a estospreparados. Con estos datos creemos que es posible recomendar en los pacientes que requieren ajustes dietéticos por disfagia o situación clínica grave (infartos territoriales masivos): • • Dieta absolutadurante las primeras 48 horas. Iniciar, siempre que la situación del paciente lo permita, la nutrición por vía oral evitando al Si es satisfactorio: Comer. Si no es satisfactorio: Valorar necesidades...