buena tarea

GINGIVECTOMÍA


1. Definición
2. Indicaciones
3. Contraindicaciones
4. Instrumental
5. Técnica
6. Indicaciones al paciente
7. Apósitos periodontales
8. Cicatrización después de la gingivectomía
9. Secuelas
10. Bibliografía

1- DEFINICIÓN- Es el procedimiento por el cual se elimina en forma quirúrgica la pared blanda de las bolsas supraóseas.

-Gingivoplastia Remodeladoquirúrgico de la superficie externa de la encía ( no se realiza la remoción del epitelio interno de la bolsa). Para lograr un contorno fisiológico de la encía.
Se indica en pacientes con secuelas de una enfermedad periodontal necrosante como el GUNA o el PUNA ( en las cuales quedan como secuelas cráteres con pérdida de sustancia en las papilas), para que pueda higienizarse correctamente el paciente.

2-INDICACIONES-
Gingivectomía *En las bolsas incipientes o medias supraóseas
Bolsas con pared blanda fibrosa ( porque en las bolsas que tienen pared blanda edematosa es de esperar que las mismas, luego del raspado y alisado contraigan y se solucione el problema.
*Siempre que exista suficiente encía insertada. Debemos tener en cuenta que la pieza no tenga compromiso estético porqueluego habrá aumento de corona clínica.
*Para mejorar el control de placa porque disminuye la bolsa inactiva ( esto se refiere a pacientes que han recibido tratamiento periodontal pero quedando muchas veces bolsas inactivas que no sangranal sondaje.
*En pacientes tratados con comitoína (seudobolsas)
*Para realizar aumentos de corona clínicacon fines operatorios ( cariessubgingivales) o protésicos para lograr mayor retención en los pilares.

3- CONTRAINDICACIONES-
Si la o las piezas tienen un requerimiento estético muy importante, ya que se logra un aumento de corona clínica importante.
Bolsas infraóseas El fondo de estas bolsas está por debajo del hueso, por lo quesi eliminamostotalmente la pared blanda dejaríamos hueso expuesto, lo cual es muy doloroso y puedetraer complicaciones posteriores.
Necesidad de cirugía ósea.


4- INSTRUMENTAL

De inspección, espejo, sonda, pinza.
Para anestesia
Periodontímetro
Pinza de Crane_Kaplan: marca la profundidad de la bolsa, tiene un extremo recto que se introduce en la bolsa y un extremo acodado para marcar un punto sangrante.
Bisturí mango Brad Parker, hojas 11 y 15 para el sector anterior y 12 para elsector anterior; bisturí de Kirkland.
Tijeras de cirugía
Curetas de Gracey
Instrumentos de afilado, Piedras de Arkansas, discos de lija montados
Eyector, hemosuctor
Loseta y espátula.
Todo debe estar afilado y estéril
Se coloca sobre un campo blanco, de izquierda a derecha en el orden que se va a usar.

5- TÉCNICA-

Se realiza campoexterno con clorhexidina en círculos concéntricos desdeadentro hacia fuera.

Campo para el paciente ( babero).


Campo interno.

Anestesia infiltrativa para lograr un campo blanco en la zona donde vamos a incidir.


Marcado de las bolsas, con la pinza de Crane-Kaplan ( o en su defecto con periodontímetro). Se coloca el extremo recto en la bolsa y el extremo acodado por fuera, al cerrar la pinza queda un punto sangrante, marcando por fuera ellugar donde está el límite de la bolsa. Marcamos 3 puntos encada diente ( mesial, medio y distal). Se haceprimero por vestibular.

Incisión principal o primaria, --en ángulo a bisel externo, siguiendo la anatomía de la encía
--en ángulo a 45° a partir del epitelio de unión
Puede ser continua de distal a mesial, siguiendo los puntos sangrantes, 1 mm por encima de ellos. Nos aseguramos de haberretirado el epitelio de unión.
O puede ser discontinua de distal del diente distal del diente vecino siguiendo los puntos sangrantes, a un mm. por encima de ellos.
Luego de terminar en vestibular pasamos a palatino.

Incisión liberadora o secundaria- Se realiza con un bisturí interproximal ( ) o con una hoja a nivel interproximal en forma horizontal, liberando papilas y puentes
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