Buenas practicas en lo quirofanos

BUENAS PRÁCTICAS EN LOS QUIRÓFANOS
Autores Dra. Ileana Frómeta Suárez Dr. Francisco Izquierdo Cubas Departamento Epidemiología Hospitalaria

INTRODUCCIÓN El análisis crítico del ambiente del quirófano en estos últimos años ha dado origen a ciertos principios básicos de arquitectura e ingeniería, por una parte, y ha estado expuesto a innovaciones mal dirigidas, además de caras, por otra parte.A pesar de la abundancia de normativas y lineamientos existentes dirigidos a reducir al mínimo los riesgos, estos aún han sido mal definidos y, en algunos casos, exagerados. Los riesgos identificables del salón de operaciones incluyen la infección, el fallo de la energía, el mal funcionamiento eléctrico y mecánico, el incendio y la explosión. El peligro asociado con el personal no hábil, maladiestrado o poco digno de confianza que puede dañar un ambiente por lo demás satisfactorio constituye un aspecto insidioso, pero quizá el mas importante, de control del riesgo en el quirófano. Este fallo humano está sustancialmente relacionado con la aparición de las infecciones. La mayoría de las infecciones del sitio quirúrgico ocurren durante el propio acto quirúrgico, habiéndose realizado uncierre primario de la herida. En el quirófano se realizan otros procedimientos invasivos que conllevan riesgo para la aparición de otras localizaciones de la infección. Accesos vasculares que son la puerta de aparición de bacteriemias y flebitis, cateterizaciones urinarias con la aparición de infecciones del tracto urinario, intubación y ventilación con infecciones del tracto respiratorio, punciónlumbar y sepsis del sistema nervioso central. La mayor exigencia en la optimización de la atención en este marco nunca será suficiente cuando se compara con las complicaciones que pueden aparecer a posteriori. DESARROLLO Sistema de comunicación • • El quirófano debe ser autosuficiente al comenzar la intervención. No abrir más las puertas. La enfermera del salón debe garantizar todo el instrumental,materiales y equipos requeridos para el acto quirúrgico, acorde a las normas de cirugía.

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El personal que labora en el salón de operaciones no deberá abandonar el local, excepto en caso de extrema urgencia. Al realizar la intervención quirúrgica se debe usar una sobrebata estéril sobre el pijama, la cual será usada una para cada intervención quirúrgica. Los gorros serán adecuados (que cubranen su totalidad el pelo), de la misma forma que el tapaboca (que cubrirá totalmente la boca y la nariz desbordándolas lo suficiente para impedir la salida de secreciones). El tapaboca se utilizará solo el tiempo que dure cada intervención quirúrgica, debiendo utilizar nuevo tapaboca estéril antes de comenzar cada nueva intervención. El personal que trabaje en cirugía deberá evitará abandonar elsalón en el horario en que estén planificadas las intervenciones quirúrgicas. De tener necesidad de dejar el área, y retornar posteriormente a la misma, deberá proceder con cambio de ropa. No se permitirá bajo ningún concepto circular con las ropas del salón fuera de las áreas del mismo. Solo entrará al salón el personal señalado en cada operación. Se evitará dentro del quirófano hablarinnecesariamente, reduciendo al mínimo las conversaciones ajenas a la actividad quirúrgica. Se exigirá el máximo de disciplina y orden a todo el personal del área operatoria. El personal que porta guantes quirúrgicos no usará reloj, sortijas, uñas largas ni esmalte. Se evitará que otras prendas sobresalgan al nasobuco o al pijama y sobrebata en el caso de prendas de cuello. Solo podrá deambular por el salón,cuando así se requiera, la enfermera circulante y el auxiliar general, siendo esta solo lo indispensable. Las puertas permanecerán cerradas permanentemente durante cada operación. La puerta principal de acceso al Salón de Operaciones será para dar paso a los pacientes, materiales, ropas, medicamentos, etc. Los residuales generados por las intervenciones quirúrgicas serán sacados en bolsas de...