buenas tareas

Poca et al.

Actualizaciones en el diagnóstico y tratamiento de la hidrocefalia
“normotensiva” (hidrocefalia crónica del adulto)

Diagnosis and treatment of “normal pressure” hydrocephalus (chronic adult
hydrocephalus): an update

María Antonia Poca(1), Juan Sahuquillo(1), María Mataró(2)

Servicio de Neurocirugía (1) y Neuropsicología (2).
Hospital Universitario Vall d’Hebron.
PaseoVall d’Hebron 119-129,
08035, Barcelona

Correspondencia y petición de separatas:

Mª Antonia Poca
Ferran Puig 70 – 72, 1 - 2
08023 Barcelona
Fax# +34-93-4893513
E-mail: 26382app@comb.es

Este trabajo ha sido parcialmente financiado por la beca FIS 99 / 0968 del Fondo de
Investigación Sanitaria de la Seguridad Social.
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Resumen

Lahidrocefalia “normotensiva” o hidrocefalia crónica del adulto (HCA) es una entidad
poco conocida, que se manifiesta en sus formas completas por un cuadro de
demencia progresiva, alteraciones de la marcha e incontinencia de esfínteres. El
aumento en la esperanza de vida de la población ha condicionado un incremento en
la prevalencia de la HCA, a pesar de lo cual existen todavía importantes
controversiasen relación con la sensibilidad, especificidad y valor predictivo de los
diferentes métodos diagnósticos y terapéuticas de este síndrome. Estudios recientes
han señalado que el porcentaje de pacientes que mejoran después de la colocación
de una derivación de líquido cefalorraquídeo (LCR) sigue siendo bajo y que el índice
de complicaciones continúa siendo excesivamente elevado. Sin embargo,nuestra
experiencia y la de otros autores, indica que el índice de buenos resultados
posquirúrgicos supera el 80%, con un índice de complicaciones muy bajo, si se
aplica un protocolo estricto de diagnóstico y se selecciona la válvula de una forma
adecuada en base a las características hidrodinámicas del sistema derivativo. El
objeto de esta revisión es actualizar los aspectos clínicos,diagnósticos y
terapéuticos de la HCA. Presentaremos y discutiremos también el protocolo de
estudio y tratamiento que aplicamos en nuestro centro en aquellos pacientes con
sospecha de HCA.

Palabras

clave:

Hidrocefalia

normotensiva.

Hidrocefalia

crónica

del

adulto.

Demencia. Diagnóstico. Tratamiento.

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Abstract

Normal pressure hydrocephalus, or adultchronic hydrocephalus, is a relatively
unknown entity. Classically, this disease is characteriazed by progressive dementia,
gait disturbance, and urinary incontinence. Despite an increase in the prevalence of
this type of dementia due to longer life expectancy, its diagnosis and treatment
remain controversial. Recent studies have reported that the percentage of patients
who show clinicalimprovement after shunting is still low and that the complication
rate is excessively high. However, our experience and that of other authors indicates
that the percentage of improvement after shunting can be greater than 80% and the
complication rate can be low if a strict diagnostic protocol is applied and if the most
appropriate valve is selected, based on the hydrodynamic characteristics of theshunt. The aim of this review is to provide an update of the clinical features,
diagnosis and treatment of adult chronic hydrocephalus. We also discuss the
diagnostic and treatment protocols applied in our centre in patients with suspected
adult chronic hydrocephalus.

Keywords: Normal pressure hydrocephalus. Adult chronic hydrocephalus. Dementia.
Diagnosis. Treatment.

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Poca et al.Introducción

En 1964, Salomón Hakim publicó la descripción clínica de una serie de tres
pacientes que presentaban un cuadro de demencia progresiva, alteraciones de la
marcha y una dilatación variable del sistema ventricular que se acompañaba de una
presión del LCR, evaluada mediante manometría lumbar, normal1. Los tres pacientes
presentaron una recuperación neurológica completa después...