buenas tareas

12 de febrero de 2010 UNPRG-2DA ESPECIALILDAD
Arminda Gil inicia ponencia:
Dx enf:
3.1 PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ, RCDO CON DIDFUNCION NEUROMUSCULAR (CENTRO RESPIRATORIO, INMADURO), ENERGÍA REDUCIDA, CANSANCI Y/O OBSTRUCCION DE LAS VÍAS AÉREAS.
OBJ N 1.-
ENFERMERA: Identificar signos y síntomas de distrés respiratorio
3.1.1 Intervenciones
3..1.1.1 Valorar en el neonatpo losriesgos se sdr que incluyen:
Patologías maternas hta, diabetes, infecciones, trabajo de pato distócico(22)
Alteraciones del dllo fetal: Fístula te, hernia diafragmática, cardiopatías,agenesis o hipopñasia pulmonar (22)
Prov del neonato prematuridad, barotrauma, asp meconio, hipoxia y las neumonías por aspiración.
3112. Evaluar en forma permanente los signos de distres respiratorio mediante (ver v sAnderson)
0 s/ dif resp
1-3 leve dif resp
4-6 mod dif resp
7-10 severa dif resp
Otros sx asociados (22)
Cianosis
…..
Edema en manos y pies (in 24 hr)
Flacidez muscuar, mov dism y posición con la cabeza al lado
Fc menor 100 l/m en estado tard+io
Cfv (25) actividad y color
Con rn en reposo y sin haber abierto incub valorar fr, color y actividad
FR 40-60 RNPT 60-80

......Bradipnea .por prematurez, infección, hipot°, hipoxia, sueño prof, hipoglicemia, enferm mh l(25)
TAQUIPNEA hipert° , dolor , irritabilidad, incomocidad, SDR, cardio´, infecc (25)
COLOR Y ASPECTO DE LA PIEL, dan datos sobre estado de oxigenación,perfudión y eventualmente sobre T°. El neonato se puede enconyrar rosado,palido rub, cianot, ict
.........
PA: no menor de 35 (PAM)
CIFRAS DE ´PA varíanc/ actividad, manipulación del niño, drogas,por tal razón debe controlarse en reposo...........
FC: 120-160 X’ , mayor cuando llora
BRADICARDIA:
menor de 120 latidos, puede ser produzca por obstruccion de via aerea, apnea,hipoxia prolongada, choque en fase tardía, reflejo vagal(causado por sonda de succion o de alimentación o por tubos orotrraq), vómito, hipotermia severa, convulsiones o drogascomo el gluconato de ca.
TAQUICARDIA: FC, MAYOR DE 160 X’ por hipoxia, dolor, estrés, irritabilidad, hipertonía, hipotensión, hipovolemia, deshidratac y drogas simpaticomiméticas.
T° ideal 36.8
Con Termómetro axilar. También se utilizan termistores que por lo general van acoplados a los sistemas de servocontrol (24)
3113 MONITORIZACION CONSTANTE DE GASES SANGUINEOS:
VALORES DE GASESSANGUINEOS (VER TABLA ESTADO ACIDO BASE) MEDIC DIRECTA
Arteria umbilical: En RN con dificultad respiratoria, moitror oxig con catéter---
Pa oxig en 50 -70 mmhg pero enhtp 80-100--------------------------------------
Obj 2
Enf MANTENER Y MAXIMIZAR LA FX PULM
PONER AL NIniño en incubadora o calentador radiante según peso y condiciones generales
Limpiar vías aéreas sup, ver permeabiliada
Vacamientodel contenido gástrico cuantificando lo extraído
Susp vo
Lavado gástrico con solución salina
Solución glucosada iv al 10 % en primeras 24 horas, luego según requerimientos
Posición prono o de lsado para prev aspirac
Toalla debajo del cuello
Eviar hipertensión
Facilitar vuidado canguro
Glicemia c /6 hr
Gasto urin :sup 1cc/Kg/hr
0xíg
3122 LUEGO DE ASIST RESPIRTOR INICIAL Y DE LAS MEDIDADGNRLES DEL INGRESO, SE DEBE DECIDIR EL MÉTODO DE OXIGENOTERAPIA A SEGUIR PARA LO CUAL ----------------------CPAP----------
3.1.212ASISTIR EN EL PROCEDIMIENTO DE INTUBACION ENDOTRQUEAL ASÍ
Preparar eq.
4 tb ET
Oxig, aspirac
Catéteres para aspirac de distinto calibre
2 hj de laringos con bombillos de rpto (T 0 y 1)
Mango de laringoscopio con pilas de repuesto
Una bolsa de reanimación (quepueda adm hasta 1005 de oxigeno y presiones adec
Tela adh, másc faciales, manómetro p’ medir presión de vía aérea
Cabeza neñutra y hombros mismoplano que la cabeza
Ilumninaci y t°
Tubo adecuado--------------------------------
Estar alerta obs sx clínicos de entubación accidental: llanto, disminución de entrada de airae en el torax, aumento de entrada de aire en el estomado , deterioro del...