Buenas Tareas

FRACTURAS

Ruptura total o parcial de un hueso, acompañada de lesión de tejidos blandos adyacentes y estructuras regionales vecinas (Piel, tejido celular subcutáneo, fascia, tendones, vasos sanguíneos, nervios y vísceras)que alteran el estado general del paciente.
ETIOLOGÍA: Un golpe fuerte, Caídas, Arma de fuego, Armas corto punzante, Accidentes de tránsito, Contracción violenta de unmúsculo.

CLASIFICACIÓN
1. SEGÚN ETIOLOGÍA
• Por Fatiga
• Causas externas
• Causas Internas
• Patológicas

2. SEGÚN EL TIPO O FORMA DE FRACTURA:
Incompletas:
Leño verde.
En rodete.
Por compresión.
Completas:
✓ Transversal
✓ Oblicua
✓ Espiral
✓ Conminuta
✓ Impactada
✓ Por avulsión


3. SEGÚN LA LOCALIZACIÓN EN EL HUESO O SEGMENTOÓSEO COMPROMETIDO:
Diafisiarias, Metafisiaria, Intra articular, Basales

4. SEGÚN SU RELACION CON EL MEDIO AMBIENTE: Abierta o cerrada.

5. SEGÚN LESIÓN DE TEJIDOS CIRCUNDANTES: Complicada, no complicada.

VALORACIÓN FÍSICA: Inspección y palpación: Comparativa.

CUADRO CLÍNICO

• Dolor: Aumenta con el movimiento.
• Deformidad.
• Aumento de la sensibilidad.
•Alteración en la longitud.
• Limitación en la movilidad.
• Exposición ósea.
• Crepitación.
• Edema.
• Hematoma.
• Calor localizado.
• Fiebre.
• Lesión de piel y tejidos adyacentes.
• Alteraciones neuro-vasculares.

VALORACIÓN MUSCULO ESQUELÉTICA
1. Componente muscular:
• Movimiento y Fuerza.
2. Componente Neuro-vascular:
• Sensibilidad.
•Llenado vascular.
• Pulsos comparativos.
• Zonas de anestesia, parestesia, adormecimiento, hormigueo.
3. Lesiones cutáneas.

DIAGNOSTICO:
1. Laboratorio: CH. Hemoclasificación. Glicemia
2. Radiológico.: Radiografías, Gamagrafía ósea, Resonancia magnética.


ALTERACIONES RADIOLÓGICAS EN EL DESPLAZAMIENTO


1. Alteración de alineamiento:
• Varo.
• Valgo.2. Alteración de la longitud:
• Acortamiento o cabalgada.
• Alargamiento o dispersión.
3. Alteración de aposición:
• Completa.
• Incompleta.
4. Alteración de la rotación:
• Rotación de articulación o fragmentos.


REPARACIÓN DE LAS FRACTURAS.
• Es un proceso de restauración.
➢ Reparación directa : Osteosíntesis
➢ Reparación indirecta:Síntesis biológica o reparación endocondral.


MECANISMO DE REPARACIÓN O CONSOLIDACION
1. FASE INFLAMATORIA: (dura 1-2 días)
En el sitio de la lesión hay sangrado por la ruptura de las estructuras vasculares del periostio y del canal medular por lo tanto se origina un hematoma acompañado de una fase inflamatoria.
Migración leucocitaria y macrófagos debido alestimulo isquémico del sitio de la lesión.


2. FASE REPARADORA O GRANULACION (3-4 semanas)
Se inicia al final de la primera semana, con la presencia de células, que forman vasos, tejido conectivo y fibroso, cartílago y fibras óseas inmaduras y finaliza con la consolidación definitiva y la formación del callo óseo, que estabiliza la fractura.


3.FASE DE REMODELACIÓN O FORMACIÓN DEL CALLO ÓSEO:
Es la maduración completa de la masa fusiforme del callo óseo, con depósitos de Ca, que da al hueso un aspecto normal. Se absorben las células necróticas y se forma el nuevo hueso.


4. FASE DE CONSOLIDACIÓN O UNIÓN ÓSEA.
Endurecimiento progresivo.
Penetración de osteoclastos en el hueso nuevo.
Formación de cavidadmedular con formación de nuevas células.




FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CONSOLIDACION OSEA.
FAVORABLES:
➢ Buena vascularización.
➢ No infección.
➢ Aproximación adecuada de los externos del hueso.
➢ Buen estado nutricional y de salud.
➢ Fracturas metafisiarias, en espiral y cerradas.
➢ Daño mínimo de partes blandas y reducción anatómica....