Buenas Tareas

HISTORIA CLINICA:

1. 80% de la información da el paciente durante la primera entrevista
2. Molestia principal ( enfermedad actual)
3. Información sobre indicaciones y contraindicaciones4. Frecuencia , Duración , Intensidad , longitud , anchura , profundidad y localización anatómica *DOLOR*

Técnicas para el Interrogatorio:
* Preguntas abiertas ( De qué forma afecta elreposo en cama su dolor)
* Preguntas cerradas ( Tiene algún tipo de dolor después de la noche)
* Preguntas complementarias ( Empeoran o mejoran sus molestias en el día)
* Técnica de laparáfrasis ( Me dice el dolor se alivia con ¨esto¨ y con ¨esto¨ es así )
SI HACEMOS | NO HACEMOS |
1. Secuencia de preguntas en orden | * Conclusiones prematuras |
2. Tiempo necesario ylugares | * Interrumpir al paciente si la entrevista no está terminada |
3. Atención y expresión corporal | * No usas términos profesionales |
4. Una pregunta a la vez | * Reaccionarde forma exagerada |
5. Dudas del paciente | * Hacer preguntas que condicionen respuesta * |
6. Atención de lo que sabe el px de su enfermedad | |
7. Eliminar informacióninnecesaria | |
8. Relacionar signos y síntoma de la H.C. | |
9. Ofrecer varias opciones a las preguntas | |
HISTORIA CLINICA
FICHA DE IDENTIFICACION

NOMBRE:_________________________________________________________
EDAD: _________ SEXO: M/F NACIONALIDAD: _____________________
ESTADO CIVIL: ______________________PROFESION: _________________
DIRECCION:_______________________________________________________
MOTIVO DE LA CONSULTA:__________________________________________RESPONSABLE: ___________________________________________________
TELEFONOS: REFERIDO POR:

ANTECEDENTES...