bueno

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Un ritmo demasiado rápido, demasiado lento o de

arritmias que debe conocer todo p
Veamos cómo reconocer un ritmo cardíaco anómalo y cómo intervenir
de manera apropiada en relación con ello.
AnneMarie Palatnik, RN, APN-BC, MSNLa monitorización cardíaca
continua se utiliza en muchos contextos
clínicos diferentes, de manera que usted
necesita un conocimiento básico de los
ritmos cardíacos, con independencia del
área asistencial en la que ejerza. En este
artículo se revisan la anatomía cardíaca
y las características electrofisiológicas
normales; después se describen los ritmos
cardíacos que son demasiadorápidos,
demasiado lentos o, simplemente,
demasiado irregulares. También se
exponen los tratamientos de cada una de
las arritmias más importantes.
Cuando usted atiende a un paciente
que padece una arritmia, es importante
que recuerde siempre que tiene que
tratar al paciente, no al dispositivo de
monitorización. Es necesario valorar y
controlar la vía respiratoria, la respiración
y lacirculación del paciente, así como
determinar los signos vitales incluyendo
la oximetría de pulso. También tiene
que administrar oxígeno suplementario,
según lo prescrito, mantener un acceso
intravenoso (i.v.) permeable, obtener
un electrocardiograma (ECG) de 12
derivaciones y establecer contacto con el
médico del paciente.
La potencia y la bomba
Tal como sabemos, las aurículas
actúan comoreservorios de sangre;
aproximadamente, el 70% del gasto
cardíaco (GC) total pasa de manera pasiva

desde las aurículas hasta los ventrículos.
Sin embargo, el 30% restante solamente
se introduce en los ventrículos por efecto
de la contracción de las aurículas, en lo
que se denomina sacudida auricular. En
algunas arritmias auriculares se pierde
la sacudida auricular, lo que disminuye
el GC ypuede dar lugar a hipotensión.
Por otra parte, la sangre que se acumula
en las aurículas puede formar trombos
que se pueden desplazar hacia otras
partes del cuerpo, incluyendo el cerebro,
en donde pueden causar un accidente
cerebrovascular.
Los ventrículos son realmente dos
bombas diferentes. El ventrículo derecho
bombea la sangre hacia la circulación
pulmonar para su oxigenación en lospulmones, al tiempo que el ventrículo
izquierdo bombea la sangre oxigenada
hacia la circulación sistémica para su
envío al resto del cuerpo.
El sistema de conducción cardíaca
proporciona la energía necesaria para
estas bombas. Los impulsos eléctricos
generados por el intercambio de iones
(principalmente potasio, sodio, cloruro
y calcio) causan una despolarización
(el elemento eléctrico)con inicio de
la contracción miocárdica o sístole (el
elemento mecánico). En la repolarización,
que se corresponde con la diástole (la
fase de reposo del ciclo cardíaco), los
iones también son intercambiados, con
“reinicio” eléctrico del corazón de manera

Objetivo general. Proporcionar a los profesionales de enfermería una visión global de
las arritmias más comunes.
Objetivos deaprendizaje. Después de la lectura de este artículo, usted será capaz de:
1. Identificar los componentes del ECG.
2. Reconocer las arritmias seleccionadas.
3. Describir las implicaciones de enfermería para las arritmias seleccionadas.

18 Nursing. 2010, Volumen 28, Número 3

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o demasiado irregular:

o profesional de enfermería

Nursing. 2010, Marzo 19

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que éste se prepara para las siguientes
despolarización y contracción.
Las células miocárdicas...