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Rev Colomb Cir. 2014;29:25-31

ARTÍCULO ORIGINAL

Apendicectomía laparoscópica por incisión única
con instrumental recto, experiencia inicial
Guillermo Duza, Mariano Palermo, Pablo Acquafresca, Luis Blanco, Carlos Zorraquín

Palabras clave: apendicitis; apendicectomía; laparoscopía; procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos.

Resumen
Introducción. La apendicitis aguda es laenfermedad
abdominal quirúrgica más frecuente, se reportan
alrededor de 250.000 nuevos casos al año.
Material y métodos. Se llevó a cabo un estudio
prospectivo, descriptivo y de cohorte. Entre abril y
diciembre de 2012 se practicaron 43 apendicectomías
laparoscópicas, 25 por vía laparoscópica convencional
mediante la utilización de 3 trocares. En cuatro
procedimientos por incisión única, serequirió la
colocación de uno y dos puertos accesorios, por
presentarse peritonitis generalizada. Catorce fueron
intervenidos mediante cirugía laparoscópica por incisión
única. Seis fueron de sexo femenino y ocho de sexo
masculino. La media de edad fue de 20,07 años, con
un rango de 15 a 27 años.
Resultados. Los pacientes consultaron por dolor
abdominal en la fosa ilíaca derecha, con unaevolución
de 24 a 72 horas. El diagnóstico intraoperatorio fue
apendicitis congestiva en un paciente, apendicitis



Servicio de Cirugía General y Gastroenterológica, Hospital
Nacional Profesor A. Posadas, asociado a la Universidad de
Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina

Fecha de recibido: 28 de noviembre de 2013
Fecha de aprobación: 21 de enero de 2014
Citar como: Duza G, Palermo M,Acquafresca P, Blanco L,
Zorraquín C. Apendicectomía laparoscópica por incisión única
con instrumental recto, experiencia inicial. Rev Colomb Cir.
2014;29:33-39.

flegmonosa en nueve, apendicitis gangrenosa en tres
y apendicitis gangrenosa con peritonitis localizada en
uno. La duración promedio de la cirugía fue de 54,28
minutos (rango 25 a 75). La intensidad del dolor a
las 24 horasmedido con escala visual análoga fue
de 2,4 en promedio (rango de 1 a 8). El promedio de
internación fue de 1,91 días (1 a 6). El grado promedio
de satisfacción con el resultado cosmético fue de 9,5,
con un rango de 8 a 10.
Conclusiones. Esta variante técnica es segura, efectiva,
reproducible y presenta todas las ventajas de la cirugía
laparoscópica. El resultado cosmético pareciera
sersuperior cuando se compara con el de la cirugía
laparoscópica convencional multipuerto.

Introducción
La apendicitis aguda es la enfermedad abdominal
quirúrgica más frecuente, con alrededor de 250.000
nuevos casos al año en los Estados Unidos 1,2. Desde
la primera descripción de Claudius Amyand en 1735,
quien extirpó de manera exitosa por primera vez un
apéndice con enfermedad infecciosa aguda,hasta
Charles Heber McBurney, quien describió el sitio
preciso del dolor en 1889 y la incisión adecuada
para exponer y extirpar el apéndice inflamado en
1894 3-7, no hubo grandes cambios en cuanto a la
técnica quirúrgica hasta que Semm publicó en 1983,
la primer apendicectomía laparoscópica 8-11, generando controversias en la comunidad médica hasta
llegar a su aceptación. Los cirujanos hanintentado
extender los beneficios de la cirugía laparoscópica,
disminuyendo el trauma parietal y mejorando la
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Duza G, Palermo M, Acquafresca P et al

cosmética, desarrollándose de esta manera la cirugía
laparoscópica por incisión única.
El objetivo del presente trabajo fue describir una
nueva variante técnica de apendicectomía laparoscópica porincisión única, utilizando instrumental recto
reutilizable, sin necesidad de dispositivos de acceso ni
instrumental laparoscópico específico, con lo cual se
reducen drásticamente los costos, sin repercusión en
los beneficios de esta técnica.

Se toma y se everte el ombligo con dos pinzas de tipo
Allis (figura 1). Luego se hace la incisión transumbilical
con bisturí (figura 2). Se diseca la...